2、糖尿病围神经病变与氧化应激.ppt

卢艳慧 医学博士 中国人民解放军总医院老年内分泌科 副主任医师 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 青年委员 北京高血压防治协会 理事 北京糖尿病防治协会 秘书 中华临床医师杂志 特约编辑 中华高血压杂志 审稿 Journal of diabetes investigation 审稿 ;;讲 课 提 纲;讲 课 提 纲; 概 念 周围神经 系统包括脊神经根组成的脊神经和脑干腹外侧发出的脑神经，但不包括嗅神经和视神经，后者是中枢神经系统的特殊延伸。 周围神经病变 是指周围神经受损所致的功能障碍 主要症状 ? 躯体运动功能障碍 ? 感觉功能障碍 ? 自主神经功能障碍;;糖尿病周围神经病变（DPN）定义 糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变导致的周围神经系统损伤；出现周围神经功能异常的症状/体征；并排除其他致病因素 . 常见表现: ? 远端感觉性神经病 ? 感觉运动神经病 少见表现: ? 急性痛性运动神经病 ? 躯干神经病（胸段多发性根性神经病） ? 脑神经病（Ⅲ、Ⅵ） ? 自主神经病 ;概 况;9;糖尿病神经病变的临床分类;讲 课 提 纲;DPN的分类与临床表现 --局部神经病变;13;14;DN病程演变;;17;18;讲 课 提 纲;病因及发病机制目前尚未完全明了 目前认为主要是以下因素共同作用的结果1,2 慢性高血糖状态 氧化应激 血管性缺血缺氧 代谢紊乱 其他（神经营养因子缺乏、免疫因素、环境因素、遗传因素等）;激活高血糖所致细胞损伤的四条通路;高血糖通过氧化应激激活4条代谢旁路引起糖尿病并发症;硝基酪氨酸 (?mol/L);讲 课 提 纲;DPN的综合治疗;DPN病因学治疗;; 神经修复和抗氧化应激是的两大治疗方向； 甲钴胺是有效的神经修复剂，为糖尿病周围神经病变的基础治疗； α-硫辛酸循证学依据充分，治疗糖尿病周围神经病变有效、安全。 ;大约在1951年，在一个测试有机化合物的实验中发现硫辛酸在体内扮演着强效抗氧化剂的作用 人体内的a-硫辛酸可以在肝脏及其他组织内合成，之后作为一个多酶系统脱氢酶复合体的天然辅助因子发挥作用，是人体新陈代谢过程中的辅酶 硫辛酸与多种酶合作参与生化反应，尤其是参与线粒体内能量的代谢;硫辛酸的氧化-还原态对能够清除多种ROS;通过再生循环功能－延长普通抗氧化剂的寿命 Vit.C Vit.E 谷胱甘肽 及其他辅酶;维生素E;;荟萃分析显示：硫辛酸治疗DPN有效、安全;小 结;感谢您的聆听！