手术室护理工作详解.pptVIP

手 术 室 护 理 工 作 仪器间 刷手间 无菌器械室 内走廊 肝移植手术  6.减少空气污染、保持空气净化效果。手术室门窗应关闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。为防手术人员滴汗，可于额部加一无茵汗带。请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。 7.皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌 病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁，故应注意预防污染。 在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手术衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。手术进行中，如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破，应立即更换。针和器械也不可再用。 在进行皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两旁，或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒。 8.沾染手术的隔离技术 进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时，在切开空腔前应用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离。污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗。全部沾染步骤完成后，手术人员应用无菌水冲洗或更换手套，以尽量减少细菌的污染。 9.连台手术前台手术结束，手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用紫外线照射 20分钟。 无巡回护士负责病人的术中护理，所需物品的供应以及与有关部门的联络工作，并监督指导手术间内各级人员遵守无菌原则。菌物品应定期消毒，按消毒日期顺序使用，与有菌物品分开贮藏。已打开或铺置的无菌物品不能在放回无菌容器内，并需在规定时间内使用，超过消毒期限者(无论使用与否)应重新灭菌。 二、手术配合工作 （一）巡回护士的配合 1、术前准备 （1）手术前一日：①访视病人，针对病人情况，解除病人思想顾虑。②准备手术间物品及体位用物。 4．胸部手术侧卧位：适用于胸腔手术。患者侧卧90°，肋下垫大软枕，使手术野暴露明显，又可减轻臂部压迫，两上肢置于搁手架的上层和下层。上侧下肢屈曲，另一侧下肢自然伸直，两腿间放一软垫。臀部两侧垫小软枕，用约束带固定，上肢的前臂、膝部适当固定。 5．肾手侧卧位：适用于肾手术。基本同胸部手术侧卧位。其不同点是腰桥对准患者的肾区（第11、12肋平面）；手术床头、尾部适当摇低，使腰部抬高；胸部两侧用砂袋，臀部两侧用软枕垫并用搁架、约束带固定；靠近手术床的下肢屈曲，另一下肢伸直。 6．半侧卧位：适用于胸腹联合切口手术。患者先平卧，然后在背部、腰、臀部各放一砂袋固定，使上半身体向非手术仰侧30°-50°，手术侧在上，手臂屈曲固定在搁手架上，手术侧臀部与膝下垫软垫，约束带固定臀部和膝部。 7．俯卧位：适用于脊椎和背部手术。患者俯卧，头偏向一侧，两上肢屈曲放于头旁并固定，头部、胸上部、耻骨处、两小腿下放大小合适的软垫，注意胸部不受压，腘窝部用约束带固定。 8．膀胱截石位：适用于会阴部、肛门等手术。患者仰卧位，臀部位于手术床座板下缘；患者换上袜套，两腿分放在两侧搁脚架上，两大腿外展60°-90°，腘窝部垫软垫，外用扎脚带固定；手术台的腿板放下。 9．半坐卧位：适用于扁桃体、鼻中隔、鼻息肉等手术。把手术床头端摇高75°，床尾摇低，两腿半屈，头与躯干依靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15°，两手用中单固定于体侧。 三、手术区皮肤消毒 (一)皮肤消毒原则 对术区皮肤进行消毒时应遵循以下几点原则: 1、消毒者外科洗手后即可进行病人的皮肤消毒，注意 双手不能与病人皮肤或其他未消毒物品接触，消毒用敷料钳不能在放会到手术桌上。 2、用碘盯消毒时不要蘸取过多，以免流散到其他地方烧伤皮肤，脱碘要干净。 3、擦拭消毒剂时应稍用力。 4、消毒时必须按照规定的方向擦拭，通常以切口为中心向外擦拭消毒，但消毒感染部位和会阴部的切口时应有外向内擦拭。 5、消毒范围一般以切口为中心想四周扩散15-20cm，以利于手术的安全性。 6、消毒腹部皮肤时，要先在脐窝中滴家加食适量的消毒剂，皮肤消毒后在擦拭。 (二)皮肤消毒方法 1、用2.5%碘盯纱球涂擦术区皮肤，干燥后在用75%乙醇沙球擦2遍一脱碘。 2、婴儿，面部皮