兽医药理学第三章.pptVIP

吸入性麻醉药: 挥发性液体：麻醉乙醚、氟烷、 1.全身麻醉药 气体: 氧化亚氮、环丙烷等 非吸入性麻醉药：戊巴比妥、硫喷妥钠、氯胺酮（分离麻醉） 2.镇静药与抗惊厥药 镇静药：氯丙嗪、乙酰丙嗪、地西泮、水合氯醛 抗惊厥药：硫酸镁、巴比妥类 麻醉性镇痛药：吗啡、哌替啶、芬比尼、埃托啡、 3.镇痛药 其它镇痛药：赛拉嗪、赛拉唑 大脑兴奋药：咖啡因等 4.中枢兴奋药 延髓兴奋药：尼可刹米、回苏灵、多杀普伦等 脊髓兴奋药：士的宁等 全身麻醉药：简称全麻药。能广泛地抑制中枢神经系统，使机体的感觉、意识、反射和肌张力暂时减弱或消失、骨骼肌松弛，延脑生命活动中枢不受影响，以便安全、无痛地进行外科手术的药物。 应用：外科手术、减轻疼痛 有关全麻药物的作用机理，曾出现多种学说，如：脂质学说、网状结构学说、神经突触学说、蛋白学说等。 药物进入中枢神经细胞膜脂质层内?与疏水部分结合?扰乱了双层脂质子分子排列?使膜变构，改变受体或钠、钾离子通道闸门的活动?提高神经细胞兴奋阈?影响神经细胞的除极化?阻断神经冲动的传递?全身麻醉. 现代的麻醉药作用机制都是基于配体-门控离子通路理论，主要的配体有Ach、r-氨基丁酸、甘氨酸等。 随着麻醉药在体内浓度的增加，麻醉作用亦发生相应的由浅入深的过程。多年来麻醉的深浅以乙醚全麻的经过为参照分为四期。 主要分期指征：意识、感觉、呼吸次数与深浅、血压高低、脉搏次数与性质、瞳孔大小、角膜反射的有无、骨骼肌张力变化等。 上述麻醉分期，是乙醚吸入麻醉的典型情况。完全照搬到乙醚以外的吸入性麻醉药甚至非吸入性麻醉药显然不合适，当前采用的复合麻醉后，更难看到。为此需在实践中仔细观察，综合分析，才能正确判断麻醉深度。 目前使用的全麻药种类虽多，但各种全麻药单独应用都不理想。为了克服全麻药的不足，增强麻醉作用，减少毒副反应，增加麻醉安全性，扩大麻醉药应用范围，临床上常同时或先后应用两种以上麻醉药或其他辅助药物，以达理想的外科手术麻醉效果，称复合麻醉。常用的复合麻醉有下列几种: 麻醉前给药 在应用麻醉药前，先用一种或几种药物以补救麻醉药的缺点或增强麻醉药的作用。根据不同情况可选用以下几类药物达到目的： 安定镇静药：如氯丙嗪、乙酰丙嗪等。动物易于保定。 α2肾上腺素能受体激动剂：如赛拉嗪等，起镇静、镇痛和肌肉松驰效果。 抗胆碱药：如阿托品和东莨菪碱等，抑制上呼吸道和唾液腺的分泌，防止迷走神经所致心跳减慢。 基础麻醉 先用巴比妥类或水合氯醛是动物达到浅麻醉，作为基础，然后再改用其他麻醉药使动物进入合适的外科麻醉深度，以减轻麻醉药的不良反应，增强麻醉强度的作用。 诱导麻醉与维持麻醉 为避免麻醉药诱导期过长的缺点，先用诱导期短的药物如硫喷妥钠，使动物快速进入外科麻醉期，然后改用其他麻醉药如甲氧氟氯乙炔维持麻醉。 配合麻醉 以局麻药或者其他药物与全麻药配合使用。如先用水合氯醛以达到浅麻醉，再在术野施用局麻药普鲁卡因，这样 可减少水合氯醛的用量及毒性。或者在全麻的同时给予肌松药，以满足外科手术对肌肉松弛的要求。 混合麻醉 采用两种或两种以上的药物配合在一起进行麻醉，以达取长补短目的。如水合氯醛和硫酸镁溶液混合。 无色透明挥发性液体，遇光、热和潮湿空气易分解，为非易燃易爆品。 药理作用 作用最强的吸入性麻醉药，但是肌松效果和镇痛效果弱，溶解性大，麻醉诱导期和苏醒期较长。可松弛支气管平滑肌，扩张气管，使呼吸道阻力减小，无刺激性。在麻醉剂量时能直接抑制心肌，干扰心肌细胞对钙的应用，使得心肌收缩力、心输出量和血压下降（在神经节处阻断对心脏的调节作用，直接抑制血管运动中枢，注射阿托品以减轻对心脏的抑制作用）。 应用 主要用于各种动物的全身麻醉。 全麻前给予琥珀胆碱，地西泮做辅助麻及基麻，以便动物平稳进入麻醉期