危重病人的皮肤_护理.ppt

危重患者皮肤护理 保持皮肤清洁干燥 1 控制室内温度 2 潮湿及时更换床单位 3 腹泻者及时通知医生予以用药，大小便失禁者留置尿管、肛管，肛周及会阴浸渍淹红者不能用湿巾擦拭，应用温水、软布擦净后喷以皮肤保护膜并以棉布衬垫 危重患者皮肤护理 加强营养 1 肠外营养 2 病情允许尽早开展肠内营养，纠正低蛋白血症、减轻水肿、纠正贫血 危重患者皮肤护理 气管插管和切开患者固定带使用 1 气管插管者注意观察口腔有无破溃、每日更换牙垫位置；每次更换胶布位置、无张力性贴合皮肤，；更换胶布要轻柔、0度撕开胶布 2 气管切开者固定带与皮肤接触部位垫无菌纱布，松紧以容纳一指为宜，避免过松使套管脱出；如被分泌物污染及时更换；注意检查局部皮肤有无红肿炎症 危重患者皮肤护理 应用面罩者注意观察面部有无受压破损，耳后系带有无勒痕，必要时垫以衬垫 留置胃管尿管者注意观察有无管路性压疮，有无胶布性皮肤破损，每日更换胃管胶布 使用约束带患者，做好告知，约束带松紧适宜，使用衬垫，不能用绳或绷带代替，注意观察约束效果及肢端血运情况 危重患者皮肤护理 防止冷热疗对皮肤的损伤 1 应用冰袋者外裹毛巾或衬垫 2 应用冰毯者冰毯上铺折叠后的床单 3 应用冰帽者注意保护耳部和枕后，垫好毛巾 4 禁止使用热水袋 危重患者皮肤护理 合理使用敷料 1 水凝胶类：保湿、软化、自溶清创 2 藻酸盐类：吸收大量渗液，轻微止血消炎 3 银离子类：抑菌抗感染、吸收渗液 4 水胶体类：保护伤口、刺激肉芽组织生长 5 泡沫类：吸收渗液、控制肉芽增殖、促进上皮化 敷料的应用 水凝胶敷料 水胶体敷料 藻酸盐敷料 银离子敷料 泡沫敷料 危重病人的皮肤问题重在预防 要求做到六勤 勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换，勤交班 思考？ 2019 ppt资料 * 谢谢您的聆听！ 欢迎批评指导！！ 危重病人皮肤护理 急诊科 袁哲 2014年8月13日 危重症患者特点 病情危重、复杂、变化快，皮肤灌注差 各种侵入性操作多 监护导线多、留置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下 长期卧床、被动或被迫卧位 自主活动能力差 中老年病人占很大比例，皮肤保护功能 减弱 内源性因素 营养缺乏 感觉运动功能减退 组织灌注不足 年龄65岁 体重与体温 危重患者皮肤问题的因素 外源性因素 被动或被迫体位（压力） 潮湿分泌物刺激 引流管等压迫溃疡 约束带的使用 气管插管或切开的使用 面罩、血压袖带、电极片、胃管的使用 内源性因素 全身营养差 病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿。血清白蛋白每下降1g，压疮发生率增加3倍；当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍；当HCG36%和血红蛋白12g/L应重视 内源性因素 感觉运动功能减退 骨折(石膏) 手术时间长（麻醉） 脑血管病后遗症 使用肌松镇静药 瘫痪 糖尿病周围神经病变 组织灌注不足 休克 缺氧 年龄 85%皮肤问题65岁 老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄，皮肤易损性增加 内源性因素 体重与体温 消瘦者皮下脂肪薄，骨突处无缓冲垫 肥胖者压力大活动困难 体温每升高1度耗氧增加10%，高热退热期汗多 体温过低机体关闭外周循环，受压区血供减少 外源性因素 被动或被迫体位 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏，皮肤失去正常功能引起组织破损坏死。（压疮） 垂直压力 摩擦力 剪切力 外源性因素 潮湿分泌物刺激 大汗患者 留置尿管尿管口溢尿，会阴浸渍 大便失禁腹泻，粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤，使皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态，致使皮肤糜烂、破溃、出血甚至继发感染（失禁性皮炎） 口水 外源性因素 气管插管或切开的固定 气管插管胶布固定、牙垫的压力性溃疡；气管切开患者因口鼻腔分泌物多，气管切开处易溢出分泌物及痰液而污染固定带，使固定带变脏、变硬，如不及时更换，引起患者面部及颈部皮肤破损 外源性因素 约束带使用 对于神志不清、剧烈烦躁患者，都采用约束带来保护性制动。由于使用不当患者不配合，而引起的约束部位皮肤损伤 外源性因素 导管压迫：胃管、尿管、吸氧管、引流管、静脉导管、导线、指脉氧探头 吸氧面罩、无创通气面罩 胃管固定的胶布（每日晨更换） 电极片(每周一四更换、更换位置) 床单位褶皱 冷热疗的使用 冰袋或冰毯物理降温，禁使用热水袋 护士操作遗留物品 压疮好发部位 仰卧位?：枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟，最常发生于骶尾部。 侧卧位?：耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 俯卧位?：面颊、耳廓、肩峰、乳房、髂前上棘、肋缘突出