icu镇静镇痛指ppt课件.ppt

镇静镇痛策略 谵妄状态必须及时治疗 一般少用镇静药物，以免加重意识障碍。 对于躁动或有其他精神症状的病人则必须给药予以控制，防止意外发生 镇静镇痛药使用不当可能会加重谵妄症状 所以美国的ICU指南中强调使用镇静药保持患者安全和舒适是ICU治疗最基本的环节。我们国内的指南中讲到作为ICU的医生，我们时刻要牢记，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。故此，指南的推荐意见1就指出镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分及常规治疗。而并非辅助治疗。 这里给各位老师提供力月西的用药方案，需要说明的是，力月西有一定的个体差异，因此用药剂量应该以患者的镇静程度为判断标准。给药方法是：先给予负荷量，20-30秒内静脉输注2-5mg，观察2min，再间断给药至满意的镇静深度，以后持续静注0.03-0.2mg/kg/h。 推荐意见 应常规评估ICU病人是否存在谵妄；CAM-ICU是对ICU病人进行谵妄评估的可靠方法。(B级)。 睡眠评估 病人自己的主诉是睡眠是否充分的最重要的指标 护士系统观察病人睡眠时间不失为一种有效措施 ICU常用的镇痛、镇静药物 种类： 吗啡 哌替啶 芬太尼 苯二氮卓类药物 安定 咪唑安定 氯硝安定