喉 讲稿 喉的应用解剖学和生题理学x.pptVIP

喉的应用解剖学和生理学 喉（larynx）是由咽演化而来，只存在于用肺呼吸的脊椎动物中。其居颈前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接气管。喉上端为会厌上缘，下端为环状软骨下缘，前为舌骨下肌群，后为咽及颈椎的锥体，两侧为颈部的大血管神经束、甲状腺侧叶。 喉是以软骨为支架，间以肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个锥形管腔状器官。喉不仅是呼吸道的重要组成部分，而且还是发音器官，具有呼吸、发声、保护、吞咽等重要的生理功能。 一、喉的骨性支架 构成喉支架的软骨共有11 块，形状大小不同。单个而较大的有甲状软骨，环状软骨及会厌软骨；成对而较小的有杓状软骨、小角软骨、楔状软骨共9 块，此外，尚有数目不定的籽状软骨及麦粒软骨。 分为环状软骨弓及环状软骨板 与甲状软骨及杓状软骨形成关节 呼吸道唯一完整软骨环，损伤后可导致喉狭窄 杓状软骨 Arytenoid cartilage 二、喉韧带与膜——喉外韧带 会厌舌骨韧带 甲状舌骨膜 环状气管韧带 喉韧带与膜——喉内韧带与膜 环甲韧带 环甲正中韧带：环甲膜 环甲侧韧带：也叫弹性圆锥，上缘游离形成声韧带 方形膜：下缘游离形成室带 三、喉的肌肉 喉外肌：升降和固定喉体 舌骨上肌群：下颌舌骨肌，颏舌骨肌，二腹肌，茎突舌骨肌 舌骨下肌群：胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌，舌骨甲状肌，甲状胸骨肌 喉内肌：开关声门，张弛声带，活动会厌。 环甲肌 环杓侧肌，环杓后肌，杓横机，杓斜肌，甲杓肌 喉 肌——喉外肌 四、喉的粘膜 喉粘膜由上皮层和固有层两层组成，喉弹性膜是固有层的一部分。喉粘膜与喉咽及气管的粘膜相连续，在会厌喉面、小角软骨、楔状软骨及声带表面的粘膜表层与深层附着甚紧，其他各处附着较松，特别是杓会厌襞及声门下腔最松，故易发生肿胀或水肿。喉粘膜极为敏感，受异物刺激可引起咳嗽，将异物咳出。在声带、杓状软骨间切迹、会厌的舌面及部分喉面、部分的杓会厌襞以及室襞的游离缘等处属复层鳞状上皮，其余各处属纤毛柱状上皮，与气管粘膜相同。除声带游离缘外，喉粘膜内有大量混合性腺体，特别在会厌根部的舌面，会厌襞的前缘和喉室小囊等处更为丰富，分泌粘液以润滑声带。 五、喉 腔 以声带为界分三区 声门上区 supraglottic portion 声门区 glottic portion 声门下区 infraglottic portion 组成 声 带（vocal cords）男20～25㎜.女15～20㎜ 前连合 （precommissure） 后连合 （postcommissure） 声门裂 （rima glottis）—喉和气道最窄处. 声带显微结构：粘膜层，粘膜下层，纤维层，肌层 六、喉的神经、血管及淋巴 1. 喉的神经 喉的神经主要有二：喉上神经（superior laryngeal nerve）和喉返神经（recurrent laryngeal nerve），均为迷走神经的分支。另还有交感神经。 喉上神经：内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。 喉返神经：感觉支-声门以下感觉。运动支-环甲肌以外喉内肌运动。 交感神经：由颈上神经节发出的咽喉支，通过咽神经丛，分布到喉的腺体及血管。 喉返神经左侧径路较右侧长，故临床上受累机会也较多。单侧喉返神经损伤后出现短期声音嘶哑，若为双侧损伤则使声带外展受限，常有严重呼吸困难，需作气管切开。 喉的血管来源有二：一为甲状腺上动脉（来自颈外动脉）的喉上动脉（superior laryngeal artery）和环甲动脉（喉中动脉）；一为甲状腺下动脉（来自锁骨下动脉）的喉下动脉（inferior laryngeal artery）。喉上动脉在喉返神经的前下方穿过甲状舌骨膜进入喉内。环甲动脉自环甲膜上部穿入喉内。喉下动脉随喉返神经于环甲关节后方进入喉内。静脉与动脉伴行，汇入甲状腺上、中、下静脉。 七、喉的间隙 喉有三个间隙，即会厌前间隙、声门旁间隙和任克间隙。这些间隙与喉癌的扩展有密切关系。 第二节 喉的生理功能 喉是发声器官，又是呼吸道的门户。其主要功能是呼吸、发声、保护、和吞咽。 另外还有喉的循环反射系统以及情绪的表达。 * 会厌舌面组织疏松，喉面组织较致密 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 软骨 支架 成对软骨 单个软骨 会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage 杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage