血液透析合并贫血患者的护理.ppt

血液透析合并贫血患者的护理 血透室 黄咏妍 发病机制 贫血是血液透析患者远期并发症之一。 促红细胞生成素（EPO）生成不足是终末期肾病患者贫血的主要原因。 其他因素：红细胞寿命缩短、 出血、缺铁、感染、骨髓纤 维化。 临床表现 症状：组织缺氧和代偿性心输出量增加。 体征：皮肤黏膜苍白，尤其是甲床、手掌、口腔粘膜。 治疗方法 EPO治疗（补充铁剂、叶酸） 输血 治疗目的 提高长期存活率 减少输血相关的并发症 提高患者生活质量 改善自我感觉 左心室肥厚消退 改善认知功能 纠正出血倾向 EPO治疗方法 治疗目标：HGB保持110-120g/L 治疗方案： 起始阶段：150-200u/kg?w iH 复查时间：1个月 达标后减量至原剂量75%，继续维持 不达标加量到原剂量130% 以后每3个月复查一次 EPO治疗的副作用 加重高血压 惊厥 血管通路的栓塞 铁剂的补充 原因 1.失血 2.功能性失铁 3.炎症 4食物中铁的吸收障碍 使用标准：血清铁蛋白＜100mg/ml 转铁蛋白饱和度＜20% 口服补铁 不良反应：便秘、纳差、胀气或腹泻 口服剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁或多糖铁复合物 服药方法：空腹服药胃肠道症状明显，宜餐后1小时给药 静脉补铁 常规剂量：100-200mg/w，连续用8次。 使用方法：首次使用慢滴15min，注意观察过敏反应。使用过程宜慢，宜在透析结束前1个小时开始使用。 静脉输血 缺点：存在高钾、感染传染性疾病、输血反应等风险。 想一想 除了执行治疗外，我们在护理上可以做些什么？ 贫血病人的护理 减少患者慢性失血的机会 健康指导，特别是饮食指导 指导患者配合治疗 * *