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新发和输入性传染病 的发现和识别 浙江省疾病预防控制中心 莫世华 二○○六年 一、全球传染病爆发的严重威胁 面对传染病的威胁，要高度重视、加强培 训、提高防治能力。 ●WHO总干事《1996年世界卫生报告》： “我们正处于一场传染性疾病全球危机 的边缘，没有哪一个国家可以免受其害，也没有哪 一个国家可以对此高枕无忧”。 ●WHO1997年世 界卫生日的主题为： “全球警惕，采取行为——防范新发现的传染病”。 (一)某些传染病暴发的经济影响 ★香港1997年禽流感屠宰家禽 ★美国九十年代大肠杆菌O157：H7食品召回销毁 ★秘鲁1991霍乱海产品出口障碍 ★坦桑尼亚1998霍乱直接损失3600万美元 ★马来西亚1999尼巴(Nipah)病毒脑炎生猪屠宰 ★印度1995肺鼠疫直接损失17亿美元 ★日本2002年疯牛病直接损失70亿美元 ★英国1990～1998年疯牛病直接损失超过90亿美元 ①1988年上海甲肝发病30万人 ②1986-1988年新疆南部戊肝发病119280人 ③1999年苏皖毗邻五县O157：H7暴发流行死亡177人 ④2002-2003年的SARS ⑤2005年四川的猪链球菌感染引起的中毒性休克综合征,也给我国造成巨大的损失。 ⑥2003年以来至今发生的人H5N1禽流感已对全球造成严重的威胁。 (二)造成传染病危机的社会与自然原因 1.经济全球化趋势，人员交往频繁，物资交 流大幅度增长，交通发达，旅游业发展，使 世界变小了，传染病的传播更为迅速。 如全球国际航线旅客从1950年100万人次/ 年，至2000年达到1300万人次/年。同期农产 品货物贸易也增长了五倍。 2.经济发展都市化进程加快，大量农村人 口拥向城市，尤其是在城市城乡结合部和小 城镇由于供水、排污、住房及有关公共卫生 设施严重超负荷，环境污染严重，自净作用 缺失，犹如人体“肠梗阻”，容易造成传染病传 播与暴发。如近几年我省甲型副伤寒流行的 一些地方，其主要原因大多是由于浅层地下 水与海涂养殖场污染所致。 3.人类活动扩展促进了生态环境的改变。开 垦荒地，砍伐森林，修筑水坝、林区旅游和大量使 用化学剂、燃料污染环境造成气候变暖、灾害增多， 促使病原生物和媒介的变异，造成传染病发生地的 移动，以及增加了人们接触某些野生动物的机会， 使一些原来在动物间传播的病原侵袭人类。如艾滋 病、SARS就是如此。 4.农副产品生产和食品加工的规模化和销 售供应的商品化，如果其中某种食品被污染, 其涉及面和受感染人群的范围，可远远超出 过去一家一户或某一局部地区的食源性传染 病的传播扩散的范围。 5.人口老龄化，因器官移殖，免疫抑制剂使用和 侵袭性操作大量应用及抗生素滥用，免疫受损人群 和医院内感染也不断增加。 6.人们生活方式、行为方式的变化。如空调的普 及使军团菌病发生的可能性增加，冰箱的普及，使 单抗细胞增生李斯特菌等嗜冷菌的感染容易发生。 而性开放、静脉吸毒等不良陋习又极易造成经性和 经血源传播的传染病流行扩散。 浙江是自然灾害较多的省份，浙江的经 济发展和工业化、都市化及人口老龄化又是 国内各省市中最快的省份之一。所以上述因 素对浙江的影响，必须有充分的估计和防范, 尤其是突发重大疫情的防范应有充分的准 备。 (三)对于不明原因的突发重大疫情的一般考虑 (WHO) ⑴多数在动物中存在传染源，常为人畜共患; ⑵一旦人畜屏障被打破，疾病的严重程度和 传染性未知且不可预测。已有的情况由于多缺 乏特异诊断、特异治疗、特异预防手段，多表 现为高病死率； ⑶往往可在全球范围内人、昆虫、牲畜、食物/ 物间传播，造成国际传播； ⑷卫生工作者处于高度危险状况，一旦感染能够 扩大传播并成为向社区的进入点； ⑸突发的感染有时成为地方性疾病(流感、 HIV ), 有时可继续周期性打破人畜屏障造成暴发； ⑹常产生负面的经济影响。 二、传染病的基本概念 （一）传染病的基本特征 最基本的特征有两个： (1)传染病的致病因子是活的病原微生 物，任何传染病都是由特异的所引起的。只 有发现和确定了病原体，才算圆满完成对某 一传染病的定性认识，也才能更深一步深入 研究该病的特征和防治。 (2)传染病能在宿主之间直接地或通过媒介 物相互传播，即有传染性。 这一传染过程必须在传染源、传播途径 及易感染者三个环节同时存在且相互连接的 情况下才能发生。由于传染病可以传播，所 以人们根据其