互动心理法改善胫腓骨骨折围手术期负性心理的效果研究..docVIP

互动心理法改善胫腓骨骨折围手术期负性心理的效果研究 　　【摘要】目的：分析互动心理法改善胫腓骨开放性骨折患者围手术期负性心理的效果。方法：选择我院骨科2012年12月～2013年12月收治的确诊为创伤性胫腓骨开放性骨折患者92例，按随机数表法分为对照组和实验组各46例。对照组给予常规心理护理法，实验组采用互动心理干预法。对两组病例术前、术后焦虑程度、抑郁程度进行比较。结果： 实验组、对照组术前、术后48h焦虑、抑郁程度出现差异，p0.05，实验组负性心理控制效果更佳。结论：互动式心理护理可有效改善胫腓骨创伤患者心理负性反应，保证治疗顺利进展和预后。 　　【关键词】： 胫腓骨开放性骨折 心理 互动 　　【中图分类号】R473.6 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）04-0598-01 　　胫腓骨开放性骨折是骨科最常见的创伤性骨折类型，均伴发软组织损伤。目前临床多采用外固定支架治疗术进行治疗。该术式具有治疗周期短、再伤害性小，易进行康复训练等优点，但由于手术自身的局限性，易发生术后孔道感染、肌肉骨骼粘连等并发症[1]，且不同程度软组织硬挫伤或缺损会加大患者痛苦性，引发患者不同程度的心理负性反应，影响治疗效果和预后。因此，作为该类骨折治疗的重要辅助手段-围手术期心理护理就具有了极为重要的作用。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院骨科2012年12月～2013年12月确诊为创伤性胫腓骨开放性骨折患者92例，纳入标准：（1）未有任何神经损伤体征；（3）采用外固定支架治疗术；（4）自愿参与实验。排除标准：（1）合发精神疾患、癌症、免疫性疾病、传染性疾患；（2）昏迷、意识不清者。按随机数表法分为对照组和实验组各46例。对照组男性25例，女性21例，年龄14～69岁，平均年龄45.12±10.11岁，其中左侧22例，右侧24例；Ⅰ型26例，Ⅱ型15例，Ⅲ型5例，受伤至手术间隔40min～11.5h，平均3.69±1.22h。实验组男性24例，女性22例，年龄15～70岁，平均年龄47.26±8.04岁。其中左侧23例，右侧23例；Ⅰ型27例，Ⅱ型16例，Ⅲ型3例，受伤至手术间隔50min～12h，平均3.94±1.91h。经统计学分析，两组病例在病程、损伤程度、损伤部位、性别、年龄等方面不具有差异（p0.05），可比性强。 　　1.2 方法 　　本研究拟定观察周期为患者入院至出院。对照组给予常规心理护理，实验组给予互动式心理护理，对两组焦虑程度、生活质量满意度及术后并发症发生率进行比较。 　　1.2.1 常规心理护理 　　根据患者具体情况定期进行语言交流、非语言交流，如陪伴、眼神、肢体抚触等进行心理安慰；促使患者转移注意力、增加信心，积极主动配合治疗。 　　1.2.2 互动式心理护理 　　1.2.1 术前心理干预 　　护理目标：（1）建立良好护患关系。（2）了解患者心理状态和性格特征。（3）使患者了解外固定支架治疗的作用及效果，认同术后康复训练必要性。此阶段护士在进行必要的健康教育后以倾听为重点，不设主题，患者可自由表达，护士则通过观察其动作、表情了解心理状态和性格特征。患者表述完毕，护士要以简洁的语言对其主题进行复述，然后针对其确认正确的主题提出问题，例如：“为什么对手术感到害怕？”；“为什么会觉得手术效果不好？”等。每次只提出1～2个问题，不要提暗示性问题，如；“您是不是觉得手术医生太年轻了？”等。患者回答后，护士要表示出对他的顾虑非常重视，希望下次交谈时，患者可以说的更细致些，并明确暗示自己可帮助患者，以此建立其对护士的正向移情，形成依赖、信任状态。之后，护士使用解释技术，对患者进行相关知识强化，同时激发其自信心和潜能。 　　1.2.2 术后心理干预 　　护理目标：消除患者对预后的担忧，积极配合护士进行康复初期的被动训练。 　　首先，责任护士可通过设置病室适宜的温湿度、柔和的光线，放置患者喜爱的物品，播放轻柔舒缓的音乐等安抚患者，使其减轻术后痛感和焦虑心态。第一次实施被动训练时，护士可不做任何语言性解释，以按摩、抚触作为训练过渡。并调动家属对患者承受能力表示认可和鼓励，可采用告知法：“您的腿部已经变动了位置、您的配合很到位”等，强化患者自觉参与的意识和信心，随后2d的被动运动中，护士要从不告知运动部位过渡到提前说明，使患者对被动训练脱敏。对反应比较激烈的患者，适时使用尝试性面质技术，如询问患者：“术前您告诉我有很强的意志力，但现在似乎有些问题，我更相信术前是真实的您。”以此促进患者激发自我效能。但需注意，该方法必须咋和谐的护患关系前提下实施，以防其感到威胁而发生应激。此外。护士要充分利用患者的依赖心理，亲自检查肢体情况及设备状态，并详细告知患者，