膝关节镜手术患者.pptVIP

术后护理(二) 按骨科常规护理(内容略) 术后护理(三) 并发症的观察 小腿肿胀 膝关节肿胀 膝关节感染 小腿肿胀 术后48小时内要注意小腿肿胀问题，因关节镜手术术中用大量关节冲洗液冲洗关节，有可能关节冲洗液外渗造成小腿肿胀，甚至出现骨筋膜室综合症，引起血管、神经症状。如患者主诉小腿胀痛，要观察敷料情况，伤口包扎不能太紧，抬高患肢，按医嘱酌情给予冰敷治疗。 膝关节肿胀 关节肿胀是术后48小时内重点观察内容，膝关节肿胀是由关节内积血、积液引起，发生关节内血肿，局部疼痛激烈，给患者带来极大的痛苦，后期膝关节易粘连，影响关节伸曲功能，术后密切观察膝关节局部情况，发现关节肿胀，按压局部有波动感，报告医生，协助医生进行关节穿刺抽液，局部加压包扎，按医嘱冰敷局部 膝关节感染 膝关节镜手术术中需大量冲液，术中有关节冲洗液溢出较常见，术前要做好充分准备，局部皮肤不好，低热，有感冒症状，通知医生，改期手术，术后要观察体温、局部皮温、关节疼痛情况，做好无菌操作，按医嘱合理应用抗菌素。发现异常及时报告处理。 功能锻炼 目的：促进血肿和渗出物尽快吸收、防止关节粘连僵硬，恢复关节活动、防止肌肉萎缩，恢复肌力、防止制动综合征 功能锻炼 功能锻炼方法：术前教会患者做股四头肌、腘绳肌、腓肠肌等肌肉的等长收缩运动，术后当天开始做上述肌群等长收缩运动，活动踝关节、脚趾，以促进血液循环，防肌萎缩及深静脉血栓发生。 功能锻炼 术后第二天开始做膝关节被动伸曲活动，用CPM功能锻炼机协助完成，活动角度逐日增加，每日二次，每次30-60分钟，此运动可防关节僵硬；但前叉韧带重建者术后3-4天开始做此运动，后叉韧带重建者术后约一周才开始做此运动，他们的活动范围10-50度 .术后10天左右可装上限幅运动支架在10-60度范围内运动，可作抗阻力练习及站立步行，但患肢不负重。 出院指导 指导患注意保护患肢,继续做功能锻练,定期复查,不适随诊. 膝关节镜手术患者护理 概述 膝关节镜手术:是指在手术室内使用一种镜深入关节腔内进行诊断检查和治疗操作的一种比较安全实用的新技术。它的优点在于诊断准确率高、对组织损伤小、合并症少而轻、恢复快、住院时间短、费用低、术后痛苦轻微等。 概述 随着现代科技的发展，关节镜应用范围不断扩大，不仅能应用于髋、膝、肘、踝等较大的关节，微型内镜还能插入手、足等较小关节腔内完成治疗。目前，国内以膝关节镜应用最为广泛。 膝关节镜手适应症 诊断性关节镜检查 膝关节内粘连松解 游离体摘除 滑膜切除 关节病灶清理 半月板成形或摘除 交叉韧带重建等 膝关节镜手禁忌症 膝关节症状极轻微的患者 膝关节局部或附近皮肤有感染病灶者 膝关节骨性强直，没有伸曲活动及关节间隙，关节镜无法置入者 膝关节镜手术的目的和预期结果 恢复膝关节的稳定性 加强关节功能 减轻疼痛 预防关节退行性变。 术前护理(一) 心理护理:膝关节是人体最重要的负重关节，膝关节疾患会影响人的生活、运动，关节镜手术是一项较新技术。许多人对这种技术不十分了解，对此手术缺乏信心，担心治疗效果而产生焦急、紧张心理。因此，我们就通过自己的言行、态度，根据病人的年龄、职业，耐心解析病人的焦点问题，介绍此种手术在本科开展情况以及所取得的较好效果，消除病人忧虑，对手术有信心，配合手术治疗 术前护理(二) 术前准备:按医嘱协助患者完成各项常规检查，作好药物皮试，备皮时不要剔破皮肤，备皮范围要广，因关节镜手术的需要，术中不断地用大量液体灌入关节，冲洗关节内出血，保证视野清晰，有时手术中会有冲洗液流出，防止术中溢水增加污染机会，加上术中用止血带止血，因止血带扎在腹股沟处，所以术前皮肤准备范围要大，由足尖至腹股沟，包括修剪趾甲。 术前护理(三) 术前知识教育:股四头肌是维持膝关节稳定的重要结构。膝关节损伤会引起股四头肌萎缩。术前向患者讲清术后康复进程，讲明练习股四头肌、小腿三头肌等肌群力量的重要性，教会锻炼动作；一般于手术前3天开始练习，嘱患者术前禁食8小时，禁饮水6小时，术晨取下饰物、活动假牙，再入手术室 。 术前准备： 手术间准备：关节镜手术无菌要求严格。每日用空气消毒机消毒1h，定期作空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。术前用500PPM含氯消毒液擦无影灯及物品表面，房间进行湿式打扫。 室温调至22～25℃，相对湿度保持为50%～60%，房间的大小以50m2左右为宜。减少室内人员，同时尽量减少工作人员的流动。 病人准备： 病人除常规术前准备以外，术前看望，术中配合，术后随访。 术前认真采集病人的各种资料，对其进行归纳、分析，找出术中需要解决的问题，重点做好患者的心理护理，使患者有充分的思想准备。 手术配合： 协助麻醉师麻醉，并摆好手术体位：病人一般采用椎管内麻醉，麻醉完