《呼吸系统教学资料》缺对氧2016-10-25.pptVIP

机体呼吸的基本环节 气体在血液中的运输（血液循环） 大气氧 吸入肺泡、弥散入血液 与血红蛋白结合 组织细胞的摄取、利用 二、常用血氧指标及其意义 1.氧分压（partial pressure of oxygen，PO2） 概念 正常值 影响因素 意义 PaO2：13.3kPa（100mmHg） PvO2：5.33kPa （40mmHg） 吸入气氧分压、肺呼吸功能、内呼吸功能状况 可决定氧饱和度大小 指物理状态溶解于血液中的氧分子所产生的张力。 概念 正常值 影响因素 意义 20ml/dl 取决于血液中Hb的量和质（与O2结合的能力） 可影响血液携氧能力的大小（氧含量高低）。 指PO2为150mmHg、PCO2为40mmHg和38℃条件下，100ml血液中Hb所能结合的最大氧量。 2.血氧容量（oxygen binding capacity, CO2max） 概念 正常值 影响因素 意义 CaO2: 19.3 ml/dl CvO2: 14 ml/dl 取决于PaO2以及血红蛋白的质和量 CaO2可反映血液对组织的供氧； CvO2与组织利用氧的能力有关 指100ml血液实际含有的O2量。包括物理状态溶解于血液的氧和与血红蛋白结合的氧两部分。 3.氧含量（oxygen content，CO2） 概念 正常值 影响因素 意义 5ml/dl ①氧合血红蛋白释放氧的能力;②血液流经组织的速度;③组织利用氧的能力。 可反映组织摄氧的多少和组织利用氧的能力 动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值，即组织从单位血液容积内摄氧的量。 4. 动-静脉氧差 （the difference between CaO2 and CvO2, A-VdO2 ） 概念 正常值 影响因素 意义 SaO2: 95~98% SvO2: 70~75% PO2是决定性的因素 可影响氧含量的高低 是指血液中氧合Hb占总Hb的百分数。 SO2=（血氧含量-溶解氧量）/血氧容量?100% 5.血氧饱和度（oxygen saturation，SO2） 氧离曲线 概念 正常值 影响因素 意义 26~27mmHg(3.47~3.6kPa) ◆Hb的性质（结构） ◆红细胞内的2、3-DPG的浓度◆血液的pH值、PaCO2、温度 是反映Hb对O2结合亲和性大小的指标 在一定温度和血液pH条件下，血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压。 6. p50 p50 参数 范围 准确性 分辨率 PH　6.400-8.000pH　±0.01pH　SD≤0.01 0.001 PCO2　1.07-26.66kpa　±4%　Cv≤1.5% 0.01 PO2　0-106.7kpa　±3% 　 Cv≤1% 0.1 计算参数：体温校正pH(TC)，PCO2(TC),PO2(TC) HCO3，T-CO2，BE，SBC,SBE %SO2,PHNR,BBP,BBb P50，A-aDO2，RI * * 这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指（趾）,甲床等。 How about PaCO2? * * 一般缺氧表现：头晕、头疼、耳鸣、眼花、四肢软弱无力 严重缺氧表现：全身青紫、头痛、精神惶惑、意识不清甚至昏迷 * * * 缺氧影响的程度和后果取决于缺氧发生的速度、程度、部位、持续时间以及机体本身的功能代谢状况。 一般来讲，急性严重缺氧，机体来不及代偿，以损伤为主 慢性轻度缺氧，以代偿性的变化为主，提高组织细胞的供氧量和组织利用氧的能力。 * Ca2+可激活钙依赖的蛋白水解酶，使黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶，自由基产生增加 * 缺氧时，代谢性酸中毒、自由基生成增多，以及细胞因子和炎症介质等可损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高。 * Treatments for both hypoxemia and hypoxia involve getting more oxygen into the body. * 缺氧类型 原发性变化 其他血氧指标变化 PaCO2 低张性缺氧 PaO2? SaO2? CO2max N CaO2? A?VdO2?或N 可能?或? 血液性缺氧 严重贫血 CO2max ? SaO2 N PaO2 N CaO2? A?VdO2? HbCO血症和HbFe3?OH血症 CO2max ?和CvO2相对↑ SaO2 N PaO2 N CaO2? A?VdO2? 单纯Hb与O2 亲和性过高 CvO2↑ PaO2与SaO2 N CO2max N CaO2 N A?VdO2? 循环性缺氧 淤血性 CvO2? PaO2与SaO2 N CO2m