呼吸系统都疾病_2.pptVIP

1 腹胀：低钾，中毒性肠麻痹 激素：指征 其他 小 结 支气管肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、紫绀和肺部固定中小湿性啰音 重症肺炎除呼吸系统外，还可累及循环、消化和神经系统 不同病原引起肺炎各有其临床特点 肺炎的治疗应是综合治疗 思考题 1. 患儿3岁，因高热、咳嗽2天、气促1天入院，曾用过青霉素治疗无效。查体：T40℃，R52次/分，心率160次/分，X线胸片示有左侧液气胸，肺野有圆形密度增高影，应考虑为：（ ） A.大叶性肺炎 B.病毒性肺炎 C.金葡菌肺炎 D.支原体肺炎 E.霉菌性肺炎 2．支气管肺炎的临床表现 【选用和参考教材】 1、《儿科学》5年制规划教材，王卫平主 编，高等教育出版社 2、《实用儿科学》第七版，胡亚美 江载 芳主编，人民卫生出版社 3 、平喘治疗 1 ) 支气管扩张剂(Bronchodilator therapy ): 喘乐宁+爱喘乐 雾化吸入 2) 皮质激素: 琥珀酸氢化可的松、 甲基强的松龙静脉用药 或普米克令舒雾化吸入 4 、RSV特异治疗 1) RSV-IVIG (治疗) 2) RSV单克隆抗体-Palivizumab (预防) 5 、治疗合并症 酸中毒(acidosis)、心衰、呼衰 〔 Prognosis 〕 约1/2发生哮喘 Brocholitis Asthma hyperreactivity 第五节 肺炎 ( pneumonia ) 〔 Definition 〕不同病原体或其他因素（吸入有 毒气体、羊水、胎粪、油脂类） 所致肺部（肺泡及间质）炎症 〔分类〕病理、病因、病程、病情、典型及非典 型、住院 48 小时前、后发生(CAP,HAP) 支气管肺炎 （ bronchopneumonia ） 〔病原〕 病 毒 细 菌 肺炎支原体等 病原体(细菌、病毒等） 毒素 上呼吸道炎症 支气管炎 肺炎 支气管粘膜 肺组织充血、水肿、渗出 充血、水肿、渗出 通气障碍 换气障碍 二氧化碳潴留(hypercapnia) 低O2血症 (hypoxemia) 肺A 肺A反 高压 射性收缩 心衰 心肌营养不良 酸中毒 胃肠道毛细血管通透性 ，消化 道出血 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 毒血症 中毒性心肌炎 〔 临床表现 〕 体温改变(fever) 咳嗽(cough) 呼吸困难 (dyspnea) 紫绀 (cyanosis) 肺部体征： 固定的，较密集的中小水泡音 在肺底及脊柱旁较多 重症肺炎 (severe pneumonia) （ 1 ）心血管系统 给 O2 ，镇静后 1 ）突然极度烦躁不安，明显紫绀 面色苍灰,甲皱微循环时间延长 2 ） HR180 次/分，心音低钝，或奔马律 3 ） R60 次/分 4 ）肝迅速增大 5 ）尿少或无尿，浮肿 （ 2 ）神经系统 中毒性脑病(toxical encephalopathy) 脑膜炎(meningitis) 嗜睡(lethargy) 昏迷(coma) 惊厥(convulsion) 前囟隆起(bulging fontanelle)  （ 3 ）消化系统 消化道出血 腹胀 abdomen distension 〔并发症〕： 脓胸 (empyema) 气胸 (pneumothorax ) 液气胸(pyopneumothorax) 肺大疱(pneumatocele)