输液速度大有学问.docVIP

输液速度大有学问 标签：速度,剂量,每分钟,常量,注射剂,葡萄糖,快速,生理盐水,小儿,静脉,药液,浓度,阿拉,青霉素,正确,注射液,多巴胺,破伤风,当量,液体 简介：静脉输液技术操纵是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概 正文： 静脉输液技术操纵是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。 输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。 概括起来，可分以下几类情况。⒈一般速度： 补充逐日正常生理消耗量的输液以及为了输进某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。 通常所说的输液速度每分钟60~80滴，就是指这类情况。 静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾忽然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。 由于血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。 假如把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推进血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3~3.5毫当量/升，显然是极危险的。 所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4~6ml。 葡萄糖溶液如输进过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。 据分析，每公斤体重，每h接受葡萄糖的限度大约为0.5g。 因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5~6ml较为适宜。 此外，输进生理盐水时，也不宜过快，由于生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。 如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。⒉快速： 严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6~8h完成，以便输液完毕后病人得以休息。 血容量严重不足的休克病人，抢救开始1~2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。 由于，倘若在2h内输进2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输进，使2000ml液体在24h内缓缓滴进，则对休克无济于事。 急性肾功能衰竭进行摸索性补救时，常给10%葡萄糖溶液500ml，以每分钟15~25ml速度输进。 为了扩容输进5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。快速静滴时，要留意观察病情，由于静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。 因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理职员应确切把握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。 若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。 此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。 另外尚须留意，高渗溶液输进速度过快时，可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关)，也必须予以警惕。⒊慢速： 颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴进。 缓慢输液的速度一般要求每分钟在2~4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。⒋随时调速： 根据治疗要求不同，输液时除要始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。 如脱水病人补液时应先快后慢。 输进血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80~100/60~80mmHg)又不致使血压过度升高为宜，如往甲肾上腺素滴速可维持在4~20μg/min，阿拉明维持在30~800μg/min等。 为便于计算这些药物输进剂量，在配制液体浓度时，使在一定量的液体内加进药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，如需低浓度或高浓度，则可按倍稀释。 如滴管为20gtt/ml，同500ml生理盐水配成每滴含阿拉明10μg时，需加进多少mg阿拉明?通过计算就可以知道需加100mg(10μg×20×500=100,000μg=100mg)。 如需高浓度，将阿拉明加倍或将生理盐水减半，则成每滴含20μg；如需低浓度，将阿拉明减半或将生理盐水加倍，则成每滴含5μg。 可依次类推。最后还要留意，要达到需要的输液速度，一定要开放一条可靠的静脉通路，尤其要求快速输液时，针头要粗、固定要牢。 危重病人应同时开放两条通路，一条补液，一条根据病情加用各种药物静脉滴注。 另外，根据循环稳