兰州理工大学选派赴美国东北伊利诺斯大学（NEIU）.docVIP

PAGE / NUMPAGES 兰州理工大学选派赴美国东北伊利诺斯大学(NEIU) 交换学生项目报名表 姓名 学号 照片 出生日期 民族 性别 政治面貌 身份证号 籍贯 电子邮件 家庭住址 联系方式 电话： 手机： 所在学院 所学专业 所在年级 英语程度(在相应的项目上打“√”) 种类 成绩 □外语专业本科学生 □通过大学英语四级考试 □通过大学英语六级考试 □通过学校组织的外语水平考试 口试： 　　 笔试： 　　　　　 □IELTS 考试日期： □TOEFL 考试日期： 　　　　　 所在院系意见 负责人： 盖章：