课件：疾病监测中国疾病预防控制中心.pptVIP

第二代监测 概念： 第二代监测（Secondary Generation Surveillance，SGS）是指在以血清学监测和行为学检测相结合的综合监测，以达到提高监测敏感性和监测效率的目的。 第二代AIDS/HIV监测的背景 全球HIV/AIDS流行的特点:1)HIV/AIDS的流行呈戏剧性的动态演变；2)HIV感染的分布极不平衡。 第一代HIV/AIDS监测相对于HIV/AIDS监测目的而言存在着缺陷 ：1）由于GFS不能提供有关行为或社会特征的信息，不可能对将要发生的流行提出有依有据的警告；2）FGS的监测内容缺少HIV流行的决定因素的指标。 第二代AIDS/HIV监测的指导原则(1) 制定监测规划必须考虑不同的流行类型，应用一般原则时要因具体情况而异。 创造一个宽松的社会和文化氛围，使有高危倾向的人群愿意讲实话。 要适时地扩大血清学监测的目标人群，由只检测静脉吸毒者、暗娼等高危人群扩大到妊娠妇女和应征入伍者等代表一般人群的指征人群（key population）。 第二代AIDS/HIV监测的指导原则(2) 鼓励性病监测或结核监测与HIV/AIDS监测相结合，至少要使这些监测系统相互协调、共享信息。 系统地收集生命统计、妇幼保健、计划生育、征兵体检以及社会经济发展有关的资料，并做深入分析，以更好地理解HIV的流行。 更活跃而广泛地散发监测资料以求得社会共识和政府承诺 第二代AIDS/HIV监测的内容 行为监测的内容因不同流行阶段、不同人群而有所差别，但都包括一些基本内容（核心内容），包括： 性病/艾滋病预防知识、态度及行为：初次性交年龄、性伴数、避孕套使用情况、吸毒、同性恋行为等。 就医行为：就诊方式、地点、次数、时间、选择就诊单位的原因、识别性病症状的能力、对性病门诊服务的要求、门诊医生的服务态度等。 城乡居民对艾滋病预防知识的知晓率； 高危人群（high risk population）和脆弱人群（vulnerable population）自我报告坚持使用 避孕套的百分比； 暗娼自我报告坚持使用避孕套的百分比； 吸毒人群中停止共用针具的百分比； 人群中能够寻求适宜的性病治疗的百分比; 暗娼最后一次性交使用避孕套的比例； 最近一年成年男性访问暗娼的次数。 第二代AIDS/HIV监测的评价指标 第 四 部 分 疾病监测和突发卫生 事 件 应 急 反 应 的  五年发展规划 疾病监测系统中存在的问题 应急反应能力差 缺乏对策研究和统一规划 主动监测开展的不够 实验室诊断能力有待提高 医疗系统的配合差 缺乏一支行为学监测的队伍 疾病监测资料的利用效率差 目 标 提高中央和省级对紧急疫情的疾病监测----应急反应能力 建立重点法定传染病的实验室诊断监测点系统，提高监测结果的特异性 进一步发展生物学---行为学监测模式 建立疾病监测的综合评估----调整体制,改善监测系统的布局合理性，提高效率和灵活性 策 略 （1） 学习、研究、借鉴国内外先进疾病监测理论和方法。 提高决策者集体对现代疾病监测理论和实践的认知。 优先解决紧急疫情、突发原因不明疾病的监测和重大自然灾害的疾病监测和重点疾病的监测问题。 策 略 （2） 增加疾病监测手段的科技含量,包括医学生物学技术和其他学科技术。 建立合理的、有权威的疾病监测管理-评估-决策体制，对现有监测体系进行调整。 充分发挥中央专业机构的技术指导作用。 分步实施，分类指导。 措 施 机构、制度和能力建设 紧急疫情和突发原因不明疾病监测和应急能力的建设 重大自然灾害疾病监测 现有疾病监测系统的调整 机构、制度和能力建设 建立中央和省级疾病监测综合领导小组，统一管理、协调、评价疾病监测工作 卫生部建立疾病监测专家咨询委员会，研讨疾病监测的策略和方法。 建立健全疾病监测工作规章制度，理清关系，合理分工，信息共享。 开展培训，优先培训决策者、行政或项目管理者。 紧急疫情和突发原因不明疾病监测和应急能力的建设(1) 组建国家级紧急疫情和突发原因不明疾病监测和应急反应中心。 组建中央和省两级的处理紧急疫情和突发原因不明疾病监测和应急反应的专家小组和工作队，成员应包括有流行病学、微生物学和临床医学专家在内。 紧急疫情和突发原因不明疾病监测和应急能力的建设(2) 紧急疫情和突发原因不明疾病监测和应急能力建设的专业培训，培养一批粗通临床医学的流行病学医师和粗通流行病学的临床医师。 逐步建立门类较为齐全的国家级病原微生物种群库和血清库，为紧急疫情和