妊娠合并B族链球菌感染.ppt

LANCET Lancet: Group B streptococcal disease in infants aged younger than 3 months: systematic review and meta-analysis 研究人员全面搜集了有关新生儿B族链球菌感染的报道后，分析指出孕妇产时应使用预防抗生素以应对新生儿B族链球菌感染，特别是低收入地区。 研究人员在Medline，Embase，Wholis三个数据库全面搜索了早发性（0-6天）和晚发性（7-89天）B族链球菌感染性疾病的相关研究文献，筛选标准为能准确描述发病率，致死率，血清型。 同时，研究人员还回顾了各文献的参考资料，以及通过访问专家搜集未公布或搜索遗漏的数据。最后采用随机效应荟萃分析法汇总数据。共用74篇符合标准的报道纳入分析，其中发病率56篇，致死率29篇，血清型分布19篇；其他途径获得38篇1980年1月以来的血清型分布报道。仅有5个低收入地区有相关报道，在荟萃分析中占5%权重；47篇（69%）报道涉及产时使用预防抗生素。同时，各报道之间存在显著的异质性。 荟萃分析发现，0-89天新生儿B族链球菌感染率为53‰（95% CI 0.44-0.62），平均死亡率为9.6%（95% CI 7.5-11.8）。早发性B族链球菌感染率（43‰ ，[95% CI 0.37-0.49]）、致死率（12.1‰，[95% CI 6.2-18.3]）高于晚发性两倍。Ⅲ型血清（48.9%）在各地区报道中最为常见，另外Ⅰa（22.9%），Ⅰb（7.0%），Ⅱ（6.2%），Ⅴ（9.1%）。产时使用预防抗生素早期B族链球菌感染率（0.23‰，[95% CI 0.13-0.59]）低于未使用预防抗生素（0.75‰，[95% CI 0.58-0.89]）。 作者指出，本研究对今后B族链球菌感染性疾病的研究和方针制定具有重要的指导意义，由于低收入地区这类疾病鲜有报道，目前该疾病全球负担和血清型分布仍不明确，需要更多高质量的研究报道以做出准确评估。同时亟需研发一种针对该疾病的五价疫苗（Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ）。 新生儿早期GBS疾病和分娩时母亲CPS特异性IgG浓度之间的关系 Journal of Infectious Diseases 2013-10-16 background 在美国，侵袭性B群链球菌感染（GBS）是引起新生儿败血症和脑膜炎的最常见原因。 在1970年代中期就发现母亲来源的低浓度抗三型GBS荚膜多糖抗体与婴儿感染GBS的敏感性相关。新生儿中其他类型的GBS感染也有类似关系。 2002年以来，疾病控制和预防中心及其他专业机构一致推荐对所有孕妇进行GBS培养筛查并对所有GBS携带者进行抗生素治疗。此后，婴儿早期GBS感染的发病率有所下降。 然而，从2007年起，GBS的发病率未出现大幅度下降，这意味着需要发展额外的预防措施 Carol J. Baker: 美国贝勒医学院儿科 研究发现，对新生儿早期B群链球菌疾病有保护作用的母亲抗荚膜多糖抗体浓度为≥1ug/mL。 研究者进行了一项前瞻性、多中心病例对照研究，其中33名母亲分娩的新生儿出现早期GBS感染（病例组），还有99名年龄和种族相匹配的母亲，她们接种相同的荚膜多糖，但分娩的新生儿未出现相应感染（对照组）。研究者对与母亲血清中Ia，III或V型荚膜多糖特异性性抗体浓度相关的患早期疾病的相对风险和绝对风险进行了评估。 结果显示，对于GBS Ia 和III型来说，母亲荚膜多糖特异性抗体浓度≥0.5ug/mL与约为0.1的相对风险相关，与风险下降90%相对应。而对V型，相对风险为0.3，相应地，风险下降70%。根据贝叶斯模型，如果母亲内抗这3种GBS型的荚膜多糖特异性抗体浓度大于或等于1ug/mL，那么早期疾病的风险将会降低。 当母亲分娩时荚膜多糖特异性抗体血清浓度≥1ug/mL，就能够保护大部分新生儿免患早期Ia型和III型GBS疾病。 summary 宜全面推行GBS普查：对所有怀孕35-37周的孕妇进行阴道和直肠的GBS筛检 对筛查阳性的孕产妇预防性使用抗生素 抗生素推荐使用青霉素 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妊娠合并B族链球菌感染 妇女儿童医疗中心 纲 要 治疗 4 3 孕期管理 2 对妊娠的影响 1 产前筛查 妊娠合并B族链球菌（无乳链球菌）感染 B族链球菌又称无乳链球菌 细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族 1938年Fry首次报告3例感染B族链球菌引起产后心内膜炎死亡 Spectrum for Penicillin Family METHICILLIN PENICILLIN AMPICILLIN TICARCILLIN Wide spectru