课件：anatomyesoph2气管食管的解剖生理.ppt

* 气管食管的解剖生理 Anatomy and physiology of the trachea and esophagus 广医二院耳鼻咽喉科 翁盛贤 * 食管 颈根部前面观 气管食管的毗邻 气管 * 一.气管trachea 从颈前正中下份，环状软骨下缘至气管杈或隆突(隆嵴)。从第6颈椎下缘至第5胸椎上缘。分为颈部气管和胸部气管。 长 度:10～12㎝. 左右径:2～2.5㎝. 前后径:1.5～2㎝. 气管隆嵴 气管杈 bifurcation of trachea Carina of trachea 气管形态前面观 * 气管环 颈部气管 气管软骨环马蹄形，12～20个，占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。 气管环 隆突 缺口 纤维镜下气管腔像 颈部气管7～8个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅与头位有关。 * 纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观 隆突 气管腔下段 气管全貌 隆突 * 气管的毗邻 胸段 两侧 颈段 2～4环前-甲状腺峡. 下前方-甲状腺下A,V. 幼儿5～6环前-胸腺. 气管的毗邻关系前面观? 颈部大血管,神经,胸膜. 后方 食管. 上前方-无名A,左无名V. * 气管切开注意什么？ * 气管切开术 tracheotomy 在3~4环处正中垂 直切开气管，注意避免损伤前面的甲状腺和甲状腺下动静脉，下面的无名 动脉和左无名静脉 气管切开术之切口 * 二.支气管 起点 气管隆嵴 ?支气管铸型 ?隆突示意图 Carina of trachea 支气管树bronchial tree bronchus ? 隆突纤维镜像 * 支气管树bronchial tree 支气管树Ⅲ级分支的开口示意图 树状分支分级:①主支气管 ②肺叶支气管 ③肺段支气管 segmental bronchus principal bronchus lobar bronchus * 右: 小 25°左: 大 45° 主支气管与 气管轴夹角： 主支气管腔 大小及长度: 右-粗短 2.5㎝.左-细长 5.0㎝. 主支气管principal bronchus的解剖特点 气管主支气管关系图 * 气管异物较多进入何侧主支气管? 气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症， 多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多。 花生、瓜子、豆类最常见。主要表现： 异物吸入史、剧烈呛咳、憋气、青紫、窒息… * 三.生理功能physiology ①通气及呼吸调节. ②清洁,加湿和调温调节. ③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞). ④防御性咳嗽和屏气反射. * 广医二院耳鼻咽喉科 翁盛贤 食管的解剖和生理anatomy and physiology of esophagus * 一.概要 上接喉咽,下通贲门.从第6颈椎下缘 至第10～11胸椎. 长度:23～25㎝. 横径:2㎝. 壁厚:3～4㎜. 三.静脉回流 二.重要毗邻 下段静脉注入门静脉系统. 食管的行程及毗邻关系前面观? 主动脉弓,左主支气管,胸主动脉,心脏,肺脏. * ①食管开口.最窄. ②平第4胸椎. 主动脉弓aortic arch 从左前方跨压. ③平第5胸椎. ④平第10或11胸椎. 四.四个生理性狭窄 physiologeal stenosis 环咽肌cricopharyngeal muscle收缩所成 左主支气管left main bronchus 从前方跨压. 食管穿过膈肌diaphragm处. 食管四个生理狭窄示意图 * Killian三角 Laimer三角 环咽肌 食管入口的临床解剖 食管口后壁环咽肌上下三角区 是食管口后壁最薄弱 最易受损伤处 * 狭窄距上切牙premaxillary teeth： ①第一狭窄16㎝. ②第二狭窄23㎝. ③第三狭窄27㎝. ④第四狭窄40㎝. 上切牙至食管各平面