子宫内膜癌护理_查房2.pptVIP

子宫内膜癌预防 　 1、开展防癌宣传和普查 有更年期异常出血，阴道排液，合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕，及时就医，早期诊断。 2、严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代疗法时，应在医生的指导下使用，同时合用孕激素以定期转化子宫内膜。 3、治疗癌前病变 积极治疗子宫内膜增生过长，特别是不典型增生患者，若无生育要求者，可不必保留子宫，直接手术切除子宫。 子宫内膜癌术后健康教育 指导患者禁性生活、盆浴3个月，避免劳累及剧烈运动；休息3个月。 教育患者定期随访，随时复查。1个月后复查，此后于术后2年内每3-6月复查1次，术后第3-5年每6个月至1年复查1次。如有症状。随时复查。 3.大力宣传定期进行妇科检查的重要性，中年妇女每1-2年接受一次防癌的普查。对子宫内膜癌高危因素的人群应增加检查的次数，尤其注意体重、血压、血糖的监测。 4.绝经过渡期月经紊乱及绝经后阴道流血患者应进行排除子宫内膜癌检查，及早接受正规治疗。 静脉肾盂造影注意事项 1、造影前口服番泻叶，清洁肠道，避免肠道粪便干扰造影 2、 3 4造影后告知多休息；多饮水，使保留的造影剂尽快排出 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ 内容简介 1 汇报病史 2 护理诊断 3 护理措施 4 疾病简介 5 健康教育 现病史 竺某，女 ，33岁 ，住院号阴道不规则流血2月。于2016年8月5日在本院就诊，予行“刮宫术”，术后病理“子宫内膜部分呈复杂型增生过长”，2016年8月17日至浙江省妇产科医院病理科复查病理“子宫内膜单纯性增生，局部复杂性增生及复杂性不典型增生”，门诊拟“子宫内膜不典型增生”收住入院。现无腹部不适和阴道流血。 查体:T 36.7 P 84次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg 神志清，精神好，查体合作，浅表淋巴结均未触及,颈软，腹软，无压痛，四肢活动自如，双下肢无水肿。 特殊检查和辅助检查：8月17日本院病理提示“子宫内膜单纯性增生，局部复杂性增生及复杂性不典型增生。初步诊断：子宫内膜不典型复杂性增生 既往史及婚育史 既往体健。 无药物食物过敏史。 否认结核、糖尿病、高血压、肝炎病史 26岁结婚，1-0-0-1；平产1子，7岁 病史回顾 8月23日生化全套：葡萄糖10.05mmol/L；尿常规：潜血(BLD) 2+，蛋白(PRO) 1+，白细胞(LEU) 2+；乙肝三系：HBsAb 15.83IU/L，鳞状细胞癌抗原 0.2ng/l；血凝全套、大便常规、术前检测正常。 病史回顾 8月24日B超：双肾、膀胱未见明显异常，脂肪肝，子宫正常大，内膜偏厚伴回声欠均，内膜厚约1.0cm，回声欠均。血常规、肿瘤全套、生化全套无明显异常。复查空腹血糖10.06mmol/L；葡萄糖化血红蛋白10.3%；餐后2小时血糖14.26mmol/L。请内科会诊后，予改糖尿病饮食，测末梢血糖7次/日 。予“胰岛素针”4Utid餐前皮下注射及“甘精胰岛素针”6U睡前皮下注射控制血糖治疗。 病史回顾 8月29日末梢血糖监测：11.2-17.7mmol/l。改“胰岛素针”6Utid餐前皮下注射及“甘精胰岛素针”8U睡前皮下注射控制血糖治疗，继续监测末梢血糖变化。 9月1日末梢血糖监测：6.9-11.7mmol/l。予常规术前准备，复方聚乙二醇电解质散口服。术前宣教，心理护理。 病史回顾 9-02全麻下行腹腔镜下子宫全切除术。术后诊断：子宫内膜复杂性不典型增生，糖尿病。麻醉已清醒，无头痛头晕，腹部切口长海痛尺评分0分，腹软，切口敷料干燥，阴道无流血，留置导尿引流畅，尿色清。术后全身皮肤完整，压疮Braden评分17分，跌倒坠床危险分值4分，自理能力等级：重度依赖。予一级护理，平卧休息，暂禁食，多功能监护，鼻塞吸氧，流量3L/min，会阴护理及雾化吸入各2次/日，予预防感染、营养、加用胰岛素针输液治疗，测末梢血糖4次/日（空腹、中餐前、晚餐前、睡前测）。临时予血凝酶2U肌肉注射，口腔护理一次。 病史回顾 9-02-22:50改流质饮食，进食少量米汤后恶心呕吐6-7次清水样液体，予胃复安针肌肉注射 。 9-03-12:00恶心呕吐绿色清水样液体3次，伴咽部和胃部不适感，腹部切口疼痛NRS评分2分，予胃复安针肌肉注射。 9-04-17:48恶心感，呕吐已消失，有腹胀感，肛门未排气，肠鸣音4-5次/分，予开塞露塞肛。 9-04-21:44解黄色水样便1次后，腹胀感消失。 9-05-02:25肛门已排气 病史回顾 9-05-09:28改二级护理，半流质饮食，测末梢血糖7次/日，予胰岛素针4utid，甘精胰岛素6uqn皮下注射。 9-06-16:20昨末梢血糖