课件：胸壁浅层腋窝.ppt

二、难点及注意事项 1、分布至本区的锁骨上神经不必细找，肋间神经前皮支、外侧皮支只需各寻认1－2 支即可。 2、腋动脉分支的变异较多，注意解释；不强求解剖胸上动脉与旋肱前动脉。 3、腋腔内容物多，结构复杂，故易先稍作钝性分离以探虚实。为方便操作，腋静脉属支可适当去除。 4、胸内、外侧神经的辨认及其命名原则。 5、不必细找肩胛下神经。 6、帮助学生理解三边孔和四边孔的组成（从前面看）。 小结 1、腋腔淋巴结的分群、各群位置、引流范围和归属。 2、腋腔的境界、内容物及其毗邻关系。 3、在本局部中重要神经与血管的伴行关系（如：腋神经与旋肱后动脉，胸背神经与胸背动脉，胸外侧神经与胸肩峰动脉，胸长神经与胸外侧动脉）。 复习思考题 沿腋腔四壁行径（或穿过）的结构有哪些？试述这些结构间的位置关系。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * 胸壁浅层腋窝 重 点 内 容 胸壁浅层： 1、胸部主要体表标志和标志线。 2、乳房的位置、血供、淋巴引流。 腋窝 1、上肢的分部、划区，主要体表标志。 2、胸大肌、胸小肌、前锯肌的位置、起止概况、作用和神经支配。 3、腋动脉的起止、行径、分段及主要分支分布。 4、臂丛锁骨下部的组成、重要分支， 各主要分支的起源、行径、分布概况 胸长神经、胸背神经、腋神经的小结在此次课内完成 5、腋淋巴结的分群、各群位置、收集范围和归属。 6、锁胸筋膜的位置、穿行结构。 7、腋腔的境界、内容物及其毗邻关系。 胸壁浅层 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1、浅血管 动脉：胸廓内动脉穿支 肋间后动脉外侧皮支 胸肩峰动脉终支 静脉：胸腹壁静脉 2、浅淋巴管 胸前外侧壁—胸肌淋巴结 胸骨附近—胸骨旁淋巴结 上部—锁骨上淋巴结 3、皮神经 1）锁骨上神经（第2肋以上） 2）肋间神经前皮支、外侧皮支 节段性分布： T2—胸骨角 T4—乳头 T6—剑胸结合 4.乳房（breast) 1)位置： 深筋膜浅面 胸骨旁线与腋中线之间 平2-6肋 形态： 2)结构： 皮肤 脂肪组织 乳腺叶：乳腺小叶，输乳管 小叶间隔：乳房悬韧带 （Cooper’s 韧带） 3）血液供应 动脉 腋动脉发出 胸外侧动脉 （主要血供来源） 胸肩峰动脉 肋间后动脉穿支 胸廓内动脉穿支 静脉 浅静脉 外侧 胸腹壁静脉—腋静脉 内侧 胸廓内静脉或与对侧吻合入颈前静脉 深静脉 与动脉伴行，回流至 腋静脉 肋间后静脉 胸廓内静脉 4）淋巴回流 （1）外侧部、中央部 注入胸肌淋巴结（主要、早） （2）上部 注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结 （3）内侧部 注入胸骨旁淋巴结和对侧吻合 （4）下内侧部 与腹前外侧壁淋巴管、膈下间隙和肝 淋巴管吻合 （5）深部 注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结 5）临床要点 （1）乳腺癌的“酒窝征”或“橘皮样” （2）乳房手术切口 乳房内脓肿—放射状切口 乳晕皮下脓肿—弧形切口 乳房后脓肿—弧形切口 腋窝 （一）腋窝的构成 3、前壁： 胸大、小肌、锁骨下肌 、锁胸筋膜 （三肌一膜） １、顶： 锁骨、第一肋、肩胛骨 2、底: 皮肤、浅筋膜、腋筋膜。 锁胸筋膜 位置： 锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋