新生儿静脉营养2018年.5.23.ppt

葡萄糖的需要量 主要提供热能，节省氮消耗，周围静脉营养常用5-12％葡萄糖液，>13％刺激血管可发生静脉炎。 外周静脉：葡萄浓度<12.5％ 中心静脉：葡萄浓度<？？％ 糖速：开始剂量为4～8 mg·kg-1·min-1，按1～2 mg·kg-1·min-1的速度逐渐增加。 最大剂量：外周静脉不超过11～14 mg·kg-1·min-1，中心静脉不超过？？ 注意监测血糖，新生儿静脉营养时建议血糖<8.33 mmol／L。不推荐早期使用胰岛素预防高血糖的发生，如有高血糖(8.33～10 mmol／L)，葡萄糖输注速度按1～2 mg·kg-1·min-1逐渐递减，如4mg·kg-1·min-1仍不能控制高血糖，可用胰岛素0.05 IU·kg-1.d-1。 用法 电解质 新生儿K浓度不超过0.2% 维生素 人体代谢重要的辅酶，全静脉营养时2周不供给维生素可出现维生素缺乏的生化改变 全静脉营养时要补充13种维生素，含4种脂溶性（A、D、E、K）及9种水溶性维生素（B1 、B2、B3、B12、C、烟酸、叶酸、泛酸和生物素） 维生素在静脉营养中用量新生儿与儿童相近，常用的为水乐维他（水溶性维生素）和维他利匹特（脂溶性维生素）各为1ml/kg·d 渗透压 外周静脉： 中心静脉： 肝素 中心静脉时预防深静脉栓塞 0.5U/kg，浓度不超过20% 能量物质热卡转化 糖 1g 4kcal 氨基酸 1g 4kcal 脂肪乳 1g 10kcal 配方奶 早产儿奶100ml 80kcal 普通奶100ml 58kcal 静脉营养的监测 临床检查：患儿的反应、奶量、体温、皮肤(出血点及黄疸)、体重、身长、头围、上臂围及皮下脂肪厚度，主要器官如心、肺、肝、肾脏检查。 项 目 第一周 以后 临床体征 皮肤弹性、囟门 qd qd 生长参数 体重 qw or Tiw qw or Biw 头围 qw qw 液体平衡 出入量 qd qd 血常规检查 HB+WBC+RBC+PLT Biw or Tiw qw 血液生化检查 Na、K、CL Biw qw Ca、P、Mg Biw Prn 肝功+SGPT+B1 qw qw or Biw 总蛋白+A/G qw qw or Biw BUN+CR qw qw or Biw 血脂