课件：医周围血管疾病.ppt

* * * * * * 86例中，77/9 * 口服避孕药、肿瘤病人，血液处于高凝状态 * * * 深静脉血栓形成的好发部位，包括 * 86例中，77例为左侧，9例为右侧。 * * * * 探头自上而下，沿血管走向 * * * * * * * 彩色多普勒 （四）静脉造影术 确诊的最可靠方法：判断有无血栓形成、位置、范围、形态，侧枝循环情况。 主要X线征象：静脉闭塞、静脉充盈缺损、再通，侧支循环形成。 诊断DVT的金标准，属有创性检查 （五）放射性核素检查 新鲜血栓对放射性碘125纤维蛋白原的摄取量超过等量血液5倍 --只能监测早期血栓形成 处理原则 一般处理：绝对卧床休息、抬高患 肢、利尿。缓解后下床，弹力袜、绷带 2.溶栓疗法（病程<72h) 尿激酶—将纤溶酶原转化为纤溶酶 80 000U+5%GS250~500ml,ivdrip,7~10d 爱通立(注射用阿替普酶) 50-100mg/d，<20d 浅静脉药物溶栓 动脉导管溶栓 深静脉导管溶栓 4.血栓切吸术 手术后遗症： 5.Forgaty导管取栓 6.其他 对于急性广泛性髂股静脉血栓形成合并股青肿，需要紧急手术取栓。 术后辅助抗凝、祛聚疗法2个月 手术治疗 手术治疗 预后 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 　 * * * 深浅静脉间有许多交通支 * 深静脉和交通支 * * * * * 大隐静脉及其属支，小隐静脉及其属支 * 治 疗 手术是唯一有效的治疗方法 手术时机：明确诊断后尽早手术，以防引起静脉瓣膜受损及心脏并发症。 瘘口四头结扎术。 瘘切断或切除，动脉和静脉瘘口侧面缝合修补 经静脉切开瘘口修补术。 瘘切除，动静脉分别吻合或移植。 手 术 方 式 深静脉血栓形成 (Deep Venous Thrombosis，DVT) 定义 血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。10* 病因和病理 1. 静脉壁损伤 2. 血流缓慢 3. 血液高凝状态 病因和病理 1. 创伤、骨折 引起静脉内膜的损伤，软组织肿胀可压迫下肢深静脉 有报道外伤、骨折患者中，DVT的发病率为16.7% 病因和病理 2.手术、手术时间 手术可致患者的血液处于高凝固状态（术后数日内血小板较正常高2-3倍） 有研究报道，人工关节置换术后ＤＶＴ发生率高达47.1%。全髋关节置换术后1周内进行双下肢静脉造影,ＤＶＴ的发生率为16%,但临床无典型症状。 手术时间超过4h者，DVT的发生率显著增加 病因和病理 3.妊娠、产后 增大子宫压迫下腔静脉和髂静脉—回流障碍 凝血因子增多—血液高凝 DVT是同龄女性的7倍，多发生于分娩前 （59例孕妇中，14例发病，占23%） 病因和病理 4.长期肢体制动：血流减慢 卧床2周的发病率明显高于卧床3ｄ 乘坐汽车、火车或飞机旅行持续5ｈ以上，DVT发生的危险性增加4倍。 病因和病理 5. 年龄 80岁病人较30岁病人DVT的发生率高30倍。 发生DVT的平均年龄是58.4岁。 病因和病理 6. 髂静脉压迫综合征 （Cockett综合征） 60%病人有左髂总静脉狭窄或闭塞，深静脉血栓好发于左下肢。 病因和病理 7.恶性肿瘤 恶性肿瘤病人中，约15%出现DVT并发症。 释放出激活凝血系统的物质。 肺癌是并发DVT概率最高的肿瘤 病因和病理 8. 其他 既往有血栓病史 服用雌激素（血液高凝） 血型（“A”型DVT的发病是O型者的3.2倍） DVT的高危人群： 恶性肿瘤、老年、外伤、下肢水肿、静脉曲张、肥胖、心功能不全、ＤＶＴ形成史、吸烟等 临床表现和分型 孙思邈《备急千金药方》 “气血淤滞则痛、脉道阻塞则肿、久淤而生热” 深静脉血栓形成： 局部肿胀 疼痛 浅静脉扩张 （一）上肢深静脉血栓形成 * 前臂和手部肿胀、疼痛，手指活动受限 *