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课件:骨伤科扭伤肩周炎.ppt
第一节 扭伤 一、概述 定义:指肢体关节或躯体的软组织损伤,如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤,而无骨折、脱 臼、皮肉破损的证候。 好发部位:关节部位。 病因病机:多由剧烈运动或持重过度、跌仆、牵拉以及过度扭转,使受外力的关节超越正常活动范围而引起的关节周围软组织损伤,经气运行受阻,气血瘀滞而致局部肿痛,甚至关节活动受限。 二、临床表现 扭伤局部肿胀疼痛,皮肤呈出红、青、紫等色。 新伤:轻——局部微肿、肌肉压痛 重——红肿、疼痛较甚,关节屈伸不利 陈伤:一般肿胀不明显,常因风寒湿邪侵袭反复 发作。 三、治疗方法 (一)基本治疗 治则:通经活络、消肿止痛。以局部和邻近取穴为主。针刺为主(陈伤者可灸),泻法。 处方: 颈部:大椎、天柱、风池、后溪 肩部:肩髃、肩髎、臑俞、肩贞 肘部:曲池、小海、天井、少海 腕部:阳池、阳溪、阳谷、外关、大陵 腰部:肾俞、腰阳关、腰眼、委中 髀部:环跳、秩边、居髎、承扶 膝部:鹤顶、膝阳关、梁丘、阳陵泉、膝眼 踝部:解溪、昆仑、丘墟、申脉、照海 三、治疗方法 方义:局部治疗作用 加减:各部扭伤均加阿是穴;颈部和腰脊扭伤加相应夹脊穴。 操作:远端部位行针时,应配合扭伤部位的功能活动。 三、治疗方法 (二)其他疗法 1、刺络拔罐:适用于新伤局部血肿明显、陈 伤瘀血久留、寒邪袭络等症。 2、耳针:相应部位敏感点、神门、皮质下 3、穴位注射:穴位同体穴治疗。 药物:当归注射液、川芎注射液、红花注射液 5%~10%葡萄糖注射液、氢化可的松 加入0.5~1%普鲁卡因适量 第二节 落枕 一、概述 定义:指患者颈项部强痛、活动受限的一种病症。 西医:颈肌劳损、颈肌风湿病、颈部扭挫伤、颈椎退行性变及颈椎小关节滑膜嵌顿、半脱位或肌肉筋膜的炎症等疾病。 病因病机:多由睡眠姿势不当、或枕头高低不适,引起颈部气血不和,筋脉拘急而致病。也可由颈部扭伤或风寒侵袭项背,局部经气不调而致。 二、临床表现 一般多在早晨起床后,突感一侧颈项强痛,不能俯仰转侧。疼痛可向同侧肩背及上肢扩散。检查时,局部肌肉痉挛,压痛明显,但无红肿。 经络辨证: 痛在项背,头部俯仰受限,项背部压痛明显者 ——病在督脉、太阳经 痛在颈、臂,颈部不能左右回顾或向两侧偏斜, 颈的两侧压痛明显——病在少阳经 三、治疗方法 (一)基本治疗 治则:疏筋活络、行气止痛,针灸并用,泻法。 处方:大椎、阿是穴、后溪、悬钟、落枕穴 方义:悬钟—疏通经络、宣通气血 加减:病及督脉、太阳经:风府、天柱、肩外俞;病及少阳经者:风池、肩井;向肩胛区放射痛:天宗、秉风等。 操作: 三、治疗方法 (二)其他疗法 1、指针:承山。 2、皮肤针: 3、拔罐:大椎、肩井、天宗、阿是穴 4、耳针:颈、颈椎、神门 第三节 颈椎病 一、概述 定义:是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎 间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和 压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感 神经等出现的一系列综合证候群。 好发年龄:40-60岁中老年人。 病因病机:年老体衰、肝肾不足、筋骨失养;或久坐耗气、劳损筋肉;或感受外邪、客于经脉,或扭挫损伤、气血瘀滞,经脉痹阻不通所致。 二、临床表现 发病缓慢,以头枕、颈项、肩背、上肢等部疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为症。轻者头晕、头痛、恶心,颈项疼痛,上肢疼痛,麻木无力;重者可导致瘫痪,甚至危及生命。 辨证分型: 风寒痹阻:夜寐露肩或久卧湿地,手臂麻木发 冷,遇寒加重,伴有形寒怕冷 劳伤血瘀:有外伤史或久坐低头职业者,劳累 后加重,舌质紫暗有瘀点,脉涩 肝肾亏虚:伴头晕眼花,耳鸣、腰膝酸软 三、治疗方法 (一)基本治疗 治则:祛风散寒、疏筋活络。以颈项局部取穴 为主。针灸并用,泻法或平补平泻。 处方:颈椎夹脊、大椎、天柱、后溪 方义: 加减:风寒痹阻:风门、风府;劳损血瘀:膈俞、合谷、太冲;肝肾亏虚:肝俞、肾俞、足三里;上肢及手指麻痛甚者:曲池、合谷、外关;头晕、头痛、目眩者:百会、风池、太阳;恶心、呕吐:天突、内关。 操作: 三、治疗方法 (二)其他
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