课件：呼吸康复.ppt

限制性通气障碍的康复治疗 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * 呼吸肌功能测定 呼吸肌组成和功能 呼吸肌主要包括膈肌、肋间肌、腹肌和辅助呼吸肌。膈肌、肋间外肌、胸骨旁肋间肌、斜角肌、腹外斜肌为吸气肌群；肋间内肌、胸骨三角肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌为呼气肌群；胸锁乳突肌、斜方肌、胸小肌、前锯肌为辅助吸气肌；胸横肌、肋下肌等为辅助呼气肌。 呼吸肌力量和耐力反映呼吸肌的功能状态，若呼吸肌疲劳可造成泵衰竭，是慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭的一个重要因素。 呼吸肌力量的测定 1、最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP） 分别为受试者在残气位（RV）或肺总量（TLC）时，通过阻塞气道作最大用力吸气或呼气时所测得的口腔压力。其测定值与呼吸肌的收缩力和胸廓弹性回缩力引起胸内压的变化有关，也受年龄、性别、受试者体力及测定时体位等因素的一定影响。 健康青年男性MIP107±25cmH2O，女性72±17 cmH2O 健康老年男性MIP56±16 cmH2O，女性55±12 cmH2O 健康老年男性MEP90±17cmH2O， 女性68±13cmH2O MIP代表吸气肌肉收缩后引起的胸腔负压的变化，反映了整个吸气肌群的功能，对急慢性呼吸衰竭呼吸肌可作定量指标。是评价呼气肌功能的指标，临床上可用于评价患者是否有足够的咳痰能力。 若MIP和MEP过小，呼吸肌收缩产生的压力不能克服气道阻力和肺弹性阻力，以维持足够通气量，造成通气不足，出现缺氧和二氧化碳潴留。通过呼吸肌锻炼和营养治疗，MIP可明显增加。 2、最大跨膈压（Pdimax）：跨膈压（Pdi）是指腹内压与胸内压之差。腹内压和胸内压分别由两标准测压气囊导管测得的胃内压和食道压表示。跨膈压反映平静呼吸时呼吸肌（主要是膈肌）的收缩压力。最大跨膈压是在功能残气位气道阻断后作最大用力吸气所产生的跨膈压，可较直接反映膈肌的收缩能力，膈肌占吸气功能的75%—80%。COPD患者下降明显。健康者的参考值为115±31 cmH2O 3、呼吸肌耐力（RME）：是指呼吸肌维持一定 水平通气的潜力，一旦不再继续产生或维持所需的压力，即 被认为出现呼吸肌疲劳 最大自主通气量（MVV）及最大维持通气量（MSVC）： MSVC为60%MVV 水平可维持15分钟以上。 12分钟行走距离：为简便的运动耐力测定，其测定 与功率自行走运动试验测定的确 有非常显著的相关。 吸气阻力负荷法：在单向活瓣吸气端附加一定的吸气阻力，测定受检者在临界阻力下呼吸至出现呼吸肌疲劳的时间。 张力·时间常数（TTdi）：是Pdi/Pdimax和平均吸气时间/呼吸周期的乘积。反映每次呼吸过程中膈肌的能耗与膈肌做功储备的比值，是目前评价呼吸肌耐力的较好指标。 呼吸康复治疗 开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸功能潜力，消除疾病遗留的功能障碍和心理影响。 指导患者如何争取日常生活中的最大活动量，提高其对运动和活动的耐力，增加日常生活自理能力。 让患者了解有关肺疾病的病理生理，阻止或延缓肺疾病的进一步发展 呼吸康复医疗队伍的组成 简单：医生、呼吸治疗师或护士。 全面：医生、呼吸治疗师、心肺功能测定师、理疗师、运动体疗师、精神科医师、心理学家、社会工作者、职业病治疗师、营养师等。 呼吸康复方案的制订 患者应有参加康复医疗的积极要求和必要的经济条件。 根据患者的具体情况制定个体化的康复治疗方案。 充分考虑患者肺疾病类型、严重程度、主要伴随疾病、社会背景、家庭情况、职业和教育水平等因素。 以初始评价作基础。 呼吸康复的对象 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 支气管哮喘 肺原性心脏病 限制性肺疾病 肺结核 肺脓疡 肺叶、肺段的外科切除术后 胸壁或胸腔疾病 肺间质纤维化 以初始评价作基础 系统病史 体格检查 胸部X綫检查 心电图，心脏超声检查 血常规，生化检查 痰液检查 肺功能测定 血气分析 呼吸气体代谢测定 有氧代谢能力的评估 呼吸康复治疗方案的组成 对患者及其家庭成员的宣传教育 必要的药物治疗 氧气疗法 物理疗法 控制呼吸技术 呼吸肌训练 运动和体疗 日常生活能力和工作能力的训练 营养治疗 我国COPD概况 患病率 70年代普