传染病疫情应急处置.pptVIP

调查需要了解哪些情况 1、了解本次事件概况： “首例”病例或“首诊”医生 了解事件的经过 采取的初步措施 了解调查中已或可能出现的敏感问题 2、核实诊断、信息、开展调查 核实诊断目的 在于排除 误诊 实验室检测错误 方法 访视病例 首诊医生和首诊病例 查阅医疗记录 核实实验室检测结果 内容 收集病人基本情况，简单描述流行 腹泻 收集病人症状、体征和实验室资料 结合临床表现、实验室检查和流行病学资料，综合分析作出判断 开展调查 3、建立病例定义 四项要素 时间 地点 人间分布特征 临床和/或实验室信息 病例定义的应用原则 简单、易用、客观 分层次 疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病例 现场调查的不同阶段 早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制 中期－严格、特异性高－病因研究 后期－监测病例定义－监测的目的 举例 确诊病例 2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童，血清学检验麻疹IgM+ 可能病例 2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童 疑似病例 2000年5月1日-30日居住于**县的发烧的学龄儿童 * 5、核实并计算病例数 目标 努力找到所有可能的病例 排除非病例 个案调查－－采访病例 进行系统的搜索：门诊、病房、学校、托幼等 利用多种信息源 密切接触者调查 个案调查表 选择合适调查表 **调查表合适与否关系到调查工作的成败。 填写要求规范、完整、明确、具体。 内容应包括如下几部分： 1、一般项目：姓名，性别，年龄，职业，住址，工作单位等。 2、临床部分：发病日期，症状，体征，化验等。这些内容是为了核实诊断用。 3、流行病学部分：病前接触史，可能受到感染的日期和地点，传染源，传播途径及易感接触者，预防接种史等。 4、预防控制措施部分：对传染源、传播途径及易感者的措施等 6、描述性分析（三间分布） 回答： 哪些人发病了? 他们在哪儿感染? 何时感染的? 怎么感染的？ 目的 为探索卫生事件提供了系统的方法，并确保阐明卫生事件及其基本因素 用易懂易交流的基本术语提供了有关卫生事件的详细特征 明确卫生事件所危害的人群，提出有关病因、传播方式及对卫生事件其他方面可供检验的假设 * Xjwang62@163.com 时间分布------流行曲线 定义 用直方图表示在适当的间隔时间（X轴）内所发生的病例数（Y轴） 按发病时间的病例频率分布图 从曲线形状可以做出多种推断 利用潜伏期后推可能的暴露时间 区分暴露的类型 预测病例数量 Xjwang62@163.com 地点分布 常见于 居住地点 工作地点 活动（学校、娱乐、旅行等）地点 标点地图: 特殊居住地和/或暴露 建筑物内部 街道或邻居 县/省分布 Xjwang62@163.com Xjwang62@163.com 人群分布 分析患者的特征 年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病例特有的特征 如果发现一个特别的特征，通常会对查找危险人群提供一个线索，甚至找出一个特异的暴露因素 有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族 有时患某种疾病的人与职业明显相关 对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多，将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治疾病 7、建立并验证假设，写出报告 目的是描述并解释相关问题 综合分析临床、实验室及流行病学特征，假设可能的暴露因素，找出致病危险因素 对各组之间进行比较 病例对照研究case-control study 列队研究cohort study 考虑因果关系 初次报告 8、迅速采取控制措施 终止暴发或流行 消除传染源 减少与暴露因素的接触 防止进一步暴露 保护危险人群 采取控制措施 现场调查过程中调查和控制处理应同时进行 现场调查开始不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结果，而且应当采取必要的公共卫生控制措施 尤其在现场调查初期可以根据经验或常规知识先提出简单的控制和预防措施 原因 只顾调查寻找致病原因而不采取控制措施，会引起社会公众的误解甚至引起法律诉讼 现场调查中采取措施并观察其效果，也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容 传染病防控措施 传染病报告 针对传染源的措施 针对传播途径的措施 针对易感人群的措施 传染病暴发流行时的紧急措施 * 针对传染源的措施-1 对病人的措施：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。分级管理 甲类传染病、按照甲类管理的传染病 ?对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定； ?对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； ??拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助采取强制隔离治疗措施。 乙丙类传染病 ?病人根据病情采取必要的治疗和