难治性肾病综合征的治疗.pptVIP

用于缓解NS时要联合用药 目前无与CTX的比较 最大的益处是副作用小 很有前途的维持性用药 感染、腹泻是常见的副作用；肝功能损害、骨髓抑制也可发生 费用是限制其广泛使用的一大障碍 霉酚酸酯（MMF） 研究人群数量太少，仅在微小病变治疗中有可能减少激素用量。在FSGS和MN治疗中疗效并不明确。 霉酚酸酯（MMF） 硫唑嘌呤在成人MCD治疗中的经验和研究都最少，推荐最后试用 硫唑嘌呤在成人缺乏前瞻性RCT，目前作为CTX疗程结束后的连续用药。偶尔做为FSGS治疗的二线药物，用于激素依赖的患者。一般推荐小剂量激素（0.5mg/kg /d）加用硫唑嘌呤（2 mg/kg/d），可提高激素依赖患者的缓解率 不推荐硫唑嘌呤作为MN的常规免疫抑制治疗 硫唑嘌呤 Nephrol Dial Transplant (2008) 23: 11–17 retuximab（利妥昔单抗/美罗华） Rituximab and nephrotic syndrome: a new therapeutic hope? Rituximab: effective treatment for severesteroid-dependent minimal change nephrotic syndrome? Nephrol Dial Transplant (2007) 22: 2101 retuximab（利妥昔单抗/美