课件：颅内压监测的护理.ppt

脑外二科 胡伟 定义 颅内压（ICP）：是指颅内容物对颅腔所产生的压力，通常用脑脊液的压力来代表。 正常值：成人70-200mmH20（5-15mmHg） 儿童50-100mmH20（4-7.5mmHg） 颅内压增高原因 颅内容物体积的增加 颅腔容积缩减 “三主征”：头痛 呕吐 视神经乳头水肿 颅内压监护仪 颅内压监护仪分为无创颅内压监护仪和有创两种颅内压监护仪，有分为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。 颅内压监护仪是用来连续测量人体颅内压(ICP)的医用仪器.它可与脑硬膜外、脑硬膜下、脑室内光纤探头相配,对脑硬膜内、外及婴儿囟门进行颅内压力监测.光纤探头以光传感信息,用光纤作为传输信息媒介,监护时把探头感受到的患者颅内压转换为差动光信号传递给监护仪,监护仪经光电转换,信号反馈,测量后将患者颅内压在监护仪面板上加以显示. 颅内压监测适应症 ：脑积水 ·脑水肿 ·颅内出血 ·脑室膜炎 ·结核性脑膜炎 ·颅内占位性病变 ·脑手术后或脑外伤 ·脑脊液分泌过多循环或吸收障碍 ·颅内高压时作控制脑脊液引流减压． ·颅内高压危象或脑积水等做颅内减压 ·脑室膜炎需局部注药治疗 CAMINO SPM-1型单参数有创监护仪 意义 ICP监测是利用颅内压测量仪对ICP连续监测并记录，可以对ICP实行动态观测，能及时准确地瞬间反应ICP的变化，据此可帮助诊断，及时判断病情，指导治疗及顾及预后。 方法 予床旁局麻下左额经皮行钻孔置入颅内压监测探头：先予PVP碘消毒皮肤，常规铺巾，选取左额发际后1cm，中线旁开2cm为穿刺点，利多卡因局部浸润麻醉后，经皮钻孔，置入固定器，经固定器内孔置入颅内压探头于脑内，调整颅内压监测仪至零点。 观察 颅内压监测3-10天，平均6.5天 脱水剂：甘露醇 呋塞米 镇静剂：冬非合剂 芬太尼 咪唑安定 ICP ＞ 15mmHg轻度增高 ICP＞20—30mmHg中度增高 ICP ＞ 41mmHg重度增高 ICP ＞20mmHg是临床必需采取降压措施的最高临界 确保监测装置正常 护士首先要正确连接监测装置，监测前对监护仪进行性能测试，使各部件工作正常，无机械性误差，减少故障报警，减少不良刺激，每次监测前均要校准”0”点。 保持ICP监测的准确性 各种操作如：翻身、吸痰、躁动、尿潴留等，均可影响ICP值。因此，操作动作必须轻柔，尽量减少刺激，及时发现、排除外界因素的干扰。当颅内血肿、严重脑水肿、伤口疼痛、缺氧等，可出现躁动不安，应及时查找原因，对症处理，必要时使用镇静剂，让患者平静后测量，确保ICP监测的准确性。 护理 做好患者及家属的心理护理，向他们讲解颅内压监护仪使用的目的 意思使之配合监护 取去枕平卧位，床头抬高15~30度。防止加重脑水肿，引起颅内压升高。 在监测过程中如发现颅内压缓慢升高，伴有呼吸困难 SPO2下降，而患者意识瞳孔无明显变化时，应考虑有呼吸道阻塞。及时清除呼吸道分泌物，保证气道通畅。通过翻身叩背有效吸痰，提高氧流量均不能使SPO2和ICP恢复正常的，必要时行气管插管或气管切开。 监测期间应避免病人躁动，躁动会使ICP升高。首先排除病人躁动的原因。如尿潴留或排便困难。尿潴留时应留置尿管并保持其通畅，告知患者排便时呼气，便秘者服用缓泻剂或开塞露通便，以防过度用力使ICP升高 严密观察患者体温的变化，将体温控制在36~37摄氏度。如有体温升高及时采取降温措施。如物理降温或药物降温。对因中枢性高热使颅内压持续升高的采取冬眠亚低温治疗。降温期间加强皮肤护理，避免冻伤和褥疮。 严密观察引流管道的通畅，准确记录引流液的量及颜色，防止引流管堵塞、扭曲、脱出。如患者ICP持续升高，引流量减少，经检查发现引流管堵塞，在无菌操作下立即用生理盐水溶液冲洗。保证整个引流系统的无菌性，防止颅内感染的发生。 颅脑损伤患者常由于应激反应血糖会随之增高。我们采取对患者进行末梢血糖监测每天3-4次，对血糖持续升高者采用胰岛素治疗，将血糖控制在正常范围。颅脑损伤后对于维持水电解质在正常范围也很重要，根据病情随时监测电解质，认真做好出入量的统计，必要时2-4小时统计一次，保持出入水量的平衡。同时控制液体的速度，预防脑水肿。 在ICP监测过程中将预防颅内感染作为护理重点，要保持监护系统及引流装置的全封闭，避免漏液，操作时，严格无菌操作。放置引流导管和光纤探头时要严格遵守无菌操作规程，各管道接头每天碘伏消毒4～6次，并用无菌纱布包裹，患者头下铺垫无菌敷料垫，每4h更换1次，尽量缩短颅内压监测的时间，颅内压监测一般不超过5天。及时 观测脑脊液的颜色是否为无色透明且无沉淀，一般术后1-2天转为橙黄色，当脑室引流瓶内脑脊液达到最