课件:颅内压监测的护理.ppt

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课件:颅内压监测的护理.ppt

脑外二科 胡伟 定义 颅内压(ICP):是指颅内容物对颅腔所产生的压力,通常用脑脊液的压力来代表。 正常值:成人70-200mmH20(5-15mmHg) 儿童50-100mmH20(4-7.5mmHg) 颅内压增高原因 颅内容物体积的增加 颅腔容积缩减 “三主征”:头痛 呕吐 视神经乳头水肿 颅内压监护仪 颅内压监护仪分为无创颅内压监护仪和有创两种颅内压监护仪,有分为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。 颅内压监护仪是用来连续测量人体颅内压(ICP)的医用仪器.它可与脑硬膜外、脑硬膜下、脑室内光纤探头相配,对脑硬膜内、外及婴儿囟门进行颅内压力监测.光纤探头以光传感信息,用光纤作为传输信息媒介,监护时把探头感受到的患者颅内压转换为差动光信号传递给监护仪,监护仪经光电转换,信号反馈,测量后将患者颅内压在监护仪面板上加以显示. 颅内压监测适应症 :脑积水 ·脑水肿 ·颅内出血 ·脑室膜炎 ·结核性脑膜炎 ·颅内占位性病变 ·脑手术后或脑外伤 ·脑脊液分泌过多循环或吸收障碍 ·颅内高压时作控制脑脊液引流减压. ·颅内高压危象或脑积水等做颅内减压 ·脑室膜炎需局部注药治疗 CAMINO SPM-1型单参数有创监护仪 意义 ICP监测是利用颅内压测量仪对ICP连续监测并记录,可以对ICP实行动态观测,能及时准确地瞬间反应ICP的变化,据此可帮助诊断,及时判断病情,指导治疗及顾及预后。 方法 予床旁局麻下左额经皮行钻孔置入颅内压监测探头:先予PVP碘消毒皮肤,常规铺巾,选取左额发际后1cm,中线旁开2cm为穿刺点,利多卡因局部浸润麻醉后,经皮钻孔,置入固定器,经固定器内孔置入颅内压探头于脑内,调整颅内压监测仪至零点。 观察 颅内压监测3-10天,平均6.5天 脱水剂:甘露醇 呋塞米 镇静剂:冬非合剂 芬太尼 咪唑安定 ICP > 15mmHg轻度增高 ICP>20—30mmHg中度增高 ICP > 41mmHg重度增高 ICP >20mmHg是临床必需采取降压措施的最高临界 确保监测装置正常 护士首先要正确连接监测装置,监测前对监护仪进行性能测试,使各部件工作正常,无机械性误差,减少故障报警,减少不良刺激,每次监测前均要校准”0”点。 保持ICP监测的准确性 各种操作如:翻身、吸痰、躁动、尿潴留等,均可影响ICP值。因此,操作动作必须轻柔,尽量减少刺激,及时发现、排除外界因素的干扰。当颅内血肿、严重脑水肿、伤口疼痛、缺氧等,可出现躁动不安,应及时查找原因,对症处理,必要时使用镇静剂,让患者平静后测量,确保ICP监测的准确性。 护理 做好患者及家属的心理护理,向他们讲解颅内压监护仪使用的目的 意思使之配合监护 取去枕平卧位,床头抬高15~30度。防止加重脑水肿,引起颅内压升高。 在监测过程中如发现颅内压缓慢升高,伴有呼吸困难 SPO2下降,而患者意识瞳孔无明显变化时,应考虑有呼吸道阻塞。及时清除呼吸道分泌物,保证气道通畅。通过翻身叩背有效吸痰,提高氧流量均不能使SPO2和ICP恢复正常的,必要时行气管插管或气管切开。 监测期间应避免病人躁动,躁动会使ICP升高。首先排除病人躁动的原因。如尿潴留或排便困难。尿潴留时应留置尿管并保持其通畅,告知患者排便时呼气,便秘者服用缓泻剂或开塞露通便,以防过度用力使ICP升高 严密观察患者体温的变化,将体温控制在36~37摄氏度。如有体温升高及时采取降温措施。如物理降温或药物降温。对因中枢性高热使颅内压持续升高的采取冬眠亚低温治疗。降温期间加强皮肤护理,避免冻伤和褥疮。 严密观察引流管道的通畅,准确记录引流液的量及颜色,防止引流管堵塞、扭曲、脱出。如患者ICP持续升高,引流量减少,经检查发现引流管堵塞,在无菌操作下立即用生理盐水溶液冲洗。保证整个引流系统的无菌性,防止颅内感染的发生。 颅脑损伤患者常由于应激反应血糖会随之增高。我们采取对患者进行末梢血糖监测每天3-4次,对血糖持续升高者采用胰岛素治疗,将血糖控制在正常范围。颅脑损伤后对于维持水电解质在正常范围也很重要,根据病情随时监测电解质,认真做好出入量的统计,必要时2-4小时统计一次,保持出入水量的平衡。同时控制液体的速度,预防脑水肿。 在ICP监测过程中将预防颅内感染作为护理重点,要保持监护系统及引流装置的全封闭,避免漏液,操作时,严格无菌操作。放置引流导管和光纤探头时要严格遵守无菌操作规程,各管道接头每天碘伏消毒4~6次,并用无菌纱布包裹,患者头下铺垫无菌敷料垫,每4h更换1次,尽量缩短颅内压监测的时间,颅内压监测一般不超过5天。及时 观测脑脊液的颜色是否为无色透明且无沉淀,一般术后1-2天转为橙黄色,当脑室引流瓶内脑脊液达到最

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