2015血糖监测指南解读.ppt

毛细血管血糖监测 糖化血红蛋白（HbA1c） 糖化白蛋白（GA） 动态血糖监测（CGM） 是通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，而间接反映血糖水平的监测技术 提供连续、全面、可靠的全天血糖信息（288个血糖值），了解血糖波动的趋势 发现隐匿性高血糖和低血糖 分回顾性和实时两种 主要内容 血糖监测的意义 血糖监测的方法及临床应用 常用的自我血糖监测方案 不同情况下的血糖监测方案 18 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第45页. 血糖监测 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未达标 √ √ √ √ √ 已达标 √ √ √ √ 如有低血糖表现需随时测血糖；出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖 血糖监测 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未达标 每周3天 √ 复诊前1天 √ √ √ √ √ 已达标 每周3次 √ √ √ 复诊前1天 √ √ √ √ √ 血糖未达标，每两周复诊一次 血糖已达标，每月复诊一次 血糖监测 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未达标 每周3天 √ √ 复诊前1天 √ √ √ √ √ 已达标 每周3次 √ √ √ 复诊前1天 √ √ √ √ √ 血糖未达标，每两周复诊一次 血糖已达标，每月复诊一次 非胰岛素治疗短期强化监测方案 血糖监测 空腹 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 周一 周二 周三 √ √ √ √ √ √ √ 周四 √ √ √ √ √ √ √ 周五 √ √ √ √ √ √ √ 周六 周日 适用人群 有低血糖症状 旅行 感染等应激状态 HbA1c升高 正在进行饮食、运动、用药方案调整 生活环境改变（如入学、开始新的工作或工作时间调整） 非胰岛素治疗交替配对监测方案 血糖监测 空腹 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 周一 √ √ 周二 √ √ 周三 √ √ 周四 √ √ 周五 √ √ 周六 √ √ 周日 √ √ 适用人群 非胰岛素治疗者，已使用短期强化监测方案获得充分的监测数据并采取了相应的治疗措施后，可以调整为交叉配对法进行监测 非胰岛素治疗餐时配对监测方案 血糖监测 空腹 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 周一 √ √ 周二 周三 √ √ 周四 周五 周六 √ √ 周日 注：适于血糖控制稳定者 血糖监测的意义 血糖监测的方法及临床应用 常用的自我血糖监测方案 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ 准确性（血糖仪测量结果和生化仪测试结果之间的一致程度）精确性（同一样本多次重复测量后的一致程度） * GOD血糖仪不受其他糖类物质干扰，易受氧气干扰 GDH血糖仪不受氧气干扰，不能区分麦芽糖、半乳糖、木糖、葡萄糖，可能与血样中的麦芽糖、半乳糖起反应，导致血糖结果假性升高 * 溶血性贫血，未成熟红细胞中的血红蛋白和周围葡萄糖结合少，活动性出血会使网织红细胞的生成增加，从而减少红细胞的平均寿命，接受透析治疗尿毒症患者红细胞寿命缩短。 妊娠中期女性 HbA1c略降低，妊娠晚期略升高 * 由于白蛋白在体内的半衰期较短，17-19天，所以反映2-3周的平均血糖水平。 GA作为新的检测方法，在临床上应用的时间相对较短，缺乏公认的正常值。2009年上海市糖尿病研究所次啊用全国10各中心的临床协作研究，最终入选了380名20-69岁的正常人群并初步建立中国人GA正常参考值。同期北京地区研究显示的数值是 * GA大于等于17.1%时，可以筛查处大部分未经诊断的糖尿病患者。GA异常是提示糖尿病高危人群型OGTT检查的重要指标，尤其对于空腹血糖正常者意义更为明显。当然，GA能否作为糖尿病筛查指标仍需进一步的前瞻性流行病学研究 已有证据表明，GA作为一种重要的糖基化产物，与糖尿病肾病、视网膜病变及动脉粥样硬化等慢性并发症具有良好的相关性。 * 白蛋白更新速度加快，使白蛋白转化异常的疾病，如肾病综合征、甲状腺功能异常、肝硬化的糖尿病患者，GA降低 BMI与GA负相关，原因不明，可能与肥胖者白蛋白更新速度、分解速度加快及炎症等因素相关 甲状腺激素能够促进白蛋白的分解，因此，甲亢时GA降低 * 血糖监测临床应用指南解读 —2015年版 内分泌科 刘明霞 2016 年 10月 07日 主要内容 血糖监测的意义 血糖监测的方法及临床应用 常用的自我血糖监测方案 评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度 为制订、调整降糖方案提供依据 反映降糖治疗效果 主要内容 血糖监测的意义 血糖监测的方法及临床应用 常用的自我血糖监测方案 毛细血管血糖监测 糖化血红蛋白（HbA1c） 糖化白蛋白（GA） 动态血糖监测（CGM） 方法 意义 患者自我血糖监测（SMB