课件：骨的结构和功能.ppt

骨的代谢 钙： 正常成人每日钙的最低需要量为800毫克 儿童生长期，妊娠及哺乳期需要量更大。 成人血清钙浓度为2.2～2.7mmol/L。 主要来源是食物，通过小肠吸收，一般每日摄入的钙仅10%～35%被吸收，未被吸收的钙从粪便中排出体外。吸收的钙主要通过肾脏排泄，部分钙可由肾脏重新吸收。 骨的代谢 磷： 体内80%的磷以羟基磷灰石的形式存在于骨与牙中，20%以有机磷的形式存在于软组织与体液中 作用： 促进骨基质的合成与骨矿物质沉积。 是辅酶与核酸的主要成分 是构成细胞膜的必要元素，对细胞代谢起关键作用 是生命遗传与个体发育所必需 参与神经传导，肌肉的收缩 ?? 正常人的血清磷浓度为0.96～1.45毫摩/升。 饮食中含有大量的磷，一般不会造成磷的摄入不足，故营养性缺磷少见，成人平均磷的需要为1000～1500毫克，最低需要量约为800毫克。 磷主要在小肠吸收与肾脏的重吸收，血磷通过肾脏排泄。 骨的代谢 镁： 成人体内的镁含量大约为20～28克，其中60%存在于骨中，35%存在于骨骼肌中 作用： 镁能从羟基磷灰石中置换出钙，使钙与磷酸盐结合成非结晶的磷酸钙，不能转化成矿质，如果骨镁含量降低可使钙从骨的释放减少。 能催化，激活多种酶的活性，调节细胞内功能 能转化、储存与利用能量，完成体内各种代谢过程。 人体的镁主要通过小肠吸收，以及肾脏的重吸收，多余的镁大多从肾脏排除。肾脏对维持血清镁的稳定性起主要作用。 人体对镁的需要量为6～12mg/天，主要来源于食物。正常人体的血清镁浓度为0.75～1.25mmol/L。 骨的代谢 甲状旁腺激素（PTH） 具有促进骨吸收和骨形成的双重作用： 在高浓度PTH时，破骨细胞细胞的活性超过成骨细胞活性，骨吸收骨形成 在低浓度PTH时，成骨细胞细胞的活性超过破骨细胞活性，骨形成骨吸收 骨的代谢 降钙素（CT） 对骨的作用：主要是抑制骨吸收，通过降低破骨细胞的活性和减少破骨细胞的数量来实现的。 骨的代谢 1、25-（OH）2D3 （1）促进小肠吸收钙、磷 （2）促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿钙与尿磷，升高血钙和血磷，促进骨形成 （3）对骨的作用是双向的，对骨吸收和骨形成均有作用 小结 骨的主要功能：力学支撑、肌肉附着、储存钙和磷 骨的有机成分：胶原和非胶原蛋白，羟基磷灰石晶体和和这两种蛋白相结合 骨质的大部分成分是由成骨细胞合成和分泌的 骨质的吸收主要是为了适应生长、修复和矿物质动员的需要。这个过程主要由来源于巨噬细胞的破骨细胞完成 骨在一生中通过激活-吸收-形成（ARF）的顺序进行塑形，在此过程中破骨细胞和成骨细胞相互协调吸收旧骨形成新骨 在正常成人的骨骼中，塑形是偶联发生的，即骨吸收和形成相等，使骨密度保持恒定 膜内化骨是扁平骨形成的过程。在这个过程中，由间充质直接分化而来的成骨细胞形成骨质 长骨通过软骨内化骨形成。在此过程中，软骨细胞首先形成软骨然后再按ARF方式塑形 骨代谢：三种物质、三种器官、三种激素 小结 临床相关性： 骨的最常见过程是损伤骨的塑形过程；在骨吸收和骨形成的平衡中，吸收大于形成时发生骨质疏松，形成大于吸收时发生石骨症 软骨发育不良是由于软骨内化骨缺陷造成 骨折的修复是涉及较少的骨组织发生的协调过程，后期发生骨的塑形 骨折愈合的速度直接与骨的塑形相关，通过治疗可以改变愈合的速度 The major functions of bone are: to provide structural support for the body to provide protection of vital organs to provide an environment for marrow (both blood forming and fat storage) to act as a mineral reservoir for calcium homeostasis in the body 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * 上海开元骨科医院 上海开元骨科医院 骨的结构与功能 顾继生