课件：艾滋病本科.ppt

4 并发恶性肿瘤的治疗 1.卡泼济肉瘤（Kaposi’s肉瘤）：可用长春新硷，或长春花碱和阿霉素，或博来霉素联合治疗，也可加用a-干扰素。 2.淋巴瘤：除上述化疗药物外，也可用强的松，环磷酰胺等化疗药物。 5 支持及对症治疗 输血及营养支持疗法 补充维生素特别是B12和叶酸 乙酸甲地孕酮能刺激病人食欲，可用于进行性消瘦。 艾滋病的预防 1 加强宣传教育 2 针对高危人群开展健康教育和行为干预 3??依法监督、阻断爱滋病病毒经血传播 4?控制传染源，完善疫情报告系统，坚强对感染者和患者的医学管理 5?加强检测，准确及时地分析、预测疫情及流行趋势 医务人员意外伤害后用药 可服用： 1. AZT 200mg 3/d﹢3TC150mg 2/d 2. DDC 0.75mg 3/d +蛋白酶抑制剂4周 母婴传播时间: 目标预防(在一个未经治疗的母乳喂养人群中, 总传播率达到40%) 妊娠期 ---------- (5 - 10%) 分娩期 ------- (10 -15%) 母乳喂养期 ----- (10 - 15%) 阻断抗HIV阳性孕妇垂直传播给下一代 现有两种方法： ①分娩中服用维乐命（nevirapine）200mg，1次，婴儿出生后72h内服用2mg/kg，1次，可是传播降止最低程度； ②妊娠34周制止分娩,开始服用ZDV300mg，2/d，制止分娩，婴儿出生后服用ZDV，2mg/（kg.6h），后者费用比前者高。 属医院新病房楼 郑州大学第一附 谢谢！ 再 见 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 早期治疗的缺点 应服药引起的不便而对正常生活、工作造成了影响，减低了生活质量； 因服药次数、数量的不便影响服药的依从性，从而减低疗效； 过早开始治疗，限制了以后用药的选择； 早期治疗的缺点 增加了耐药株的传播率； 药物毒副作用的产生； 其它的一些史料不及的原因。 延迟治疗的优点 可以最大限度地减少应服药带来的不便 及与药物时间相关的药物毒副作用； 保存有足够的组合以供选择； 减缓耐药的发生。 延迟治疗的缺点 免疫功能的损害； 增加了病毒学治疗失败的机率； 增加了病毒的传播机率。 何时开始治疗：目前美国的普遍做法 对还没有艾滋病临床症状的患者,如果CD4低于200,应该开始治疗. CD4在200-350之间,可以考虑治疗. 如果CD4高于350,应该考虑等待 ARV药物种类 核苷类 蛋白酶抑制剂 非核苷类 融合抑制剂 2.抗HIV病毒的药物 1. 核苷类逆转录酶抑制剂 AZT/ZDV（齐多夫丁）立妥威，200—400mg/ 日 DDI（去羟肌苷）惠妥滋，250mg，2/日 DDC（双脱氧胞苷），0.75mg, 3/日 D4 T（司他夫定), 赛瑞特 40mg，2/日 D4T与AZT有拮抗作用 3-TC（拉米夫定），150mg 2—3/日 AZT+3-TC（双肽芝） ABC（阿巴卡韦），300mg 2/日 AZT+3TC+ABC（三协唯） 2.抗HIV病毒的药物 2. 非核苷类逆转录酶抑制剂 主要作用于HIV逆转录酶的某个位点，使其失去活性，从而抑制HIV复制。 Nevirapine（奈韦雷平）维乐命1600mg/d Loviride（洛韦胺）300mg/d Delavirdine（台拉维定） 1200mg/d Efavirenz (依非韦伦）施多宁 600mg/d 2.抗HIV病毒的药物 3.蛋白酶抑制剂；它们能抑制病毒复制约90%，其降血浆中病毒较AZT强，这些药联合核苷类或非核苷类逆转录酶抑制剂 两者有协同作用。 Saquinavir（沙奎那韦）800mg/d Indinavir（茚地那韦/佳息患）1600mg/d Nelfinavir（尼非那韦）2250mg/d Ritonavir（利托那韦）200mg/d 4.融合抑制剂