防压疮辅助器具的应用 .pdf

啦静4自靠霉哥 一曲．臻骆国辟《} 3-521587 596 2I卓太譬王蝙中国康复医学【川第2版，北i．华E女版社，20oj，】o．51 防压疮辅助器具的应用 中国残疾人辅助嚣具中心 乔新生 摘要 长期卧床和求坐轮椅的残疾人、老年人和重症病人压疮发生率非常高，对t他们 来说防＆压婿非常重要。*一方自，许；辅助器具具有很好的防*压痞的功能和作用 本￡位就防压疮辅助#具的应用饿一目要夼％。 美键词 防洁压疮辅助8其，残疾人。 一．Jt疮的基本知识 l 压疮及压疮的分型和分度 《1)压疮 压疮(懈称褥癌)是人体局部组织长时间受压迫后，血液循环障碍，造成局 部皮肤细胞持续缺氧，致使皮肤组织坏死，从而产生压疮(褥疮)。压疮伤口形 成后非常麻烦，轻者伤u拖延数周乃虿数月才能愈合，晕者可能引起收血症，导 ．沦艾艇。 致数肢或北广。长期卧床和乘坐轮椅的残疾人 老年人和重症病人压疮发生牢非 常奇。中国康复研究中心对唐山大地震中脊椎受损伤的4000名患者进行调查，发 现葛中82 4％的患者产生压疮。防冶压疮非常重要，因此防只{疮辅助器具的作用 尤乓突出。 匿堕 霞 (2)压疮的舟掣： 1)溃疡型压疮 2)闭合性压疮(滑囊炎型 (3)溃疡型压疮的分度： 278 II一_辅助器具服务 I度 伤及表皮和真皮层 Ⅱ度 深及皮下脂肪 Ⅲ度 深达肌肉层及深筋膜 Ⅳ度 深达骨和关节 (4 J闭合性压疮(滑囊炎型) 闭合性压疮发生部位外表看起来无明显损坏，但皮下却隐藏着致命损伤。起 因是由于剪力把皮肤的组织结构扯散，皮下脂肪出现缺血性坏死，但皮肤表面却 没有形成伤I=I。损坏部位形成死腔，损坏面积逐步扩大，虽然表面无明显损坏， 但深部组织坏死。可从中抽出黄色或带血的液体。亦可破溃形成窦道，还常常合 并深部感染。 2． 压疮产生的直接原因 (1) 身体局部长时间承受垂直压力(压疮的发生=压力×时间) 长期卧床和乘坐轮椅的残疾人、老年人和重症病人，由于局部皮肤长时间承 2mm 受垂直压力，当压强超过正常毛细血管压时(大于3 g汞柱)，毛细血管会被 压缩，血管内血流障碍，导致皮肤局部的细胞处于缺氧状态。如果缺氧状态的状 态持续时间太长，细胞就会死亡，从而造成表皮、皮下组织甚至肌肉溃烂。 论 (2) 身体局部长时间承受剪力和摩擦力 1)剪力通常指皮肤受到平行于其表面的拉力(又称切力)。如：不适合的身 文 体下滑，不正确的翻身、不正确的身体搬动和不正确的按摩都会形成剪力。造成 集 对皮肤不适当的牵拉，最终对皮肤形成伤害，引发压疮的发生。 2)另外，与剪力伴生的摩擦力，以及粗糙或僵硬的床单、被罩和衣服长期与 皮肤的摩擦同样会造成对皮肤的伤害．，导致压疮产生。 3．诱发和加重压疮的自身原因 (1)身体过于消瘦或肥胖 肌肉和脂肪是可以分散压力的组织。瘦人脂肪少，肌肉不达，因此骨骼突出。 骨突部位承受的压力大，容易生成压疮。过于肥胖的