课件：护士长查房培训.ppt

（一） 操 作 方 法 护士长查房培训 张云霞 护理查房概念简介 护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施。 其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。 分类：护理行政查房 护理业务查房 护理教学查房 护理行政查房 概念：是将行政查房的管理手段及方法运用于护理质量管理的一种管理模式。在护理管理活动中，各级护理管理者根据护理管理质量标准、技术质量标准，对护理单元中各项管理、人员素质、三基知识掌握、护士岗位质量等情况按计划或对随时出现的管理问题进行全面、深入的质量检查、指导修正问题、促进护理质量持续改进的过程。 行政与业务查房的区别 行政查房的对象主要的对护理人员自身的工作质量的落实、检查与指导； 业务查房的对象是针对病人相关的疾病护理质量的落实、检查与指导。 护理行政查房的形式 护理质量包括病人治疗休息的全部环境与条件及护理人员的整体素质。 院级护理行政查房 护理部行政查房 护理单元行政查房 护理行政查房的目的 通过行政查房，达到发现问题、指导问题、修正问题的目的，对查房过程中发现的问题，能现场指导立即修正，如不能现场修正，应在指导后提出修正改进的时间，按计划再次复查，达到最终高质量解决问题的目的。 各级行政查房的时间安排 院级（护理部）行政查房：1-2次/月 院级查房时间：30-60分/次 护理部：60分/次左右 科护士长护理行政查房：2次/月 护理单元行政查房：2次/月 20-30分/次 护理行政查房内容 行政管理部分： 1.护理人员在岗、着装、精神面貌、服务质量。 2.职责、规章制度、应急预案等落实情况 3.病区管理、环境管理质量。 4.护理单元各室、常规及急救物品管理质量。 5.护理文书、管理文书管理质量。 护理行政查房内容 6.输液管理质量。 7.各岗位护士的工作质量。 8.人力资源管理、整体护理排班质量。 9.护士长手册、护理质控等管理记录。 精神科的记录：约束、危险品、出入病区、三防、一级护理标志。 10.护理单元自查以及上级部门检查发现的问题。 护理行政查房内容 护理人员三基质量： 1.护理技术操作。 2.相关护理知识。 3.护理程序应用知识。 4.应急预案、告知 掌握。 5.护理人员业务培训计划及学习记录。 护理行政查房常见问题 行政管理部分： 1.护士着装不规范。 2.护士应检知识缺乏。 3.护士长排班没有体现整体排班。 4.交接班质量。 5.见习护士独立值班。 6.护理文书书写不符合规范要求。 护理行政查房常见问题 7.护理措施落实不到位。 8.护理资料管理不规范。 9.护士长手册不能反映管理活动。 10.无菌物品、一次性物品过期。 11.各种物品不分类存放。 12.无菌包打包不规范。 护理行政查房常见问题 三基知识部分： 1.不掌握护理常规。 2.护理技术操作不规范。 3.应急预案、告知不掌握。 4.陪护、保洁人员不掌握相关知识。 5.健康教育管理不到位。 护理行政查房记录 记录应包括： 1.查房者、被查科室、参加查房人员、接受查房的岗位及护士的姓名、查房时间。 2.查房的目的及项目、内容。 3.各项检查存在的问题及隐患。 4.护理单元的修正办法、需要协助部门。 5.查房者的指导意见。 护理业务查房 概念简介： 护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情、治疗、护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合分析与整理，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理落实情况，以保证病人安全，改进、提升护理质量的过程。 各种护理查房区别 名称 时间 病例选择 查房者 目标 临床护理查房 20 分钟左右 危重、新入院、特殊治疗 护士长、高职称护士 解决,督检病人现存问题及护理质量 护理 个案 查房 40 分钟左右 病情复杂疑难、有护理难点 护理专 家、专科护士 解决疑难问题、指导护理措施。 护理教学查房 40 分钟左右 典型的病例、涉及专科知识较广的病例 总带教 老师 掌握查房程序、护理程序、复习相关知识。 护理业务查房 护士报告病人的程序 1.病人基本情况 2.医学诊断 3.既往史、现病史 4.饮食、睡眠及排泄 5.目前阳性体征及阳性辅助检查指标 护理业务查房 护士报告病人的程序 6.正在进行的治疗、护理措施 7.护理问题、护理措施、护理效果。（专科护理要点） 8.主要用药 9.潜在并发症的预防措施 10.有针对性康复指导 护理业务查房包括的重要内容 护理查体总结的阳性