课件：生儿窒息的护理.ppt

Company Logo 羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，头部一旦娩出，先吸引口.咽和鼻，可用大孔吸管（12f或14f）或吸球吸胎粪。接着评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。 4擦干：快速擦干全身； 5刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。 Company Logo （三）气囊面罩正压人工呼吸 指征： （1）呼吸暂停或抽泣样呼吸； （2）心率〈100次/min; (3)持续的中心性青紫. (四)喉镜下经口气管插管 指征： (1)需要气管内吸引清除胎粪时; (2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时; (3)经气管注入药物时; (4)特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低 出生体重儿. Company Logo (五)胸外按压 指征:100%氧充分正压人工呼吸30s后心率〈60次/min.在正压人工呼吸同时需进行胸外按压. (六)药物 在新生儿复苏时,很少需要用药.新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧,而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的人工呼吸. Company Logo 1.肾上腺素: (1)指征:心搏停止或在30s的正压人工呼吸和胸外按压后,心率持续60次/min. (2)剂量：静脉或气管注入的剂量是0.1—0.3ml/kg的1:10000的溶液(0.01_0.03mg/kg),需要时3_5min重复 1次.浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险. (3)用药方法:首选气管导管内注入,如效果不好可改用外周静脉,有条件的医院可经脐静脉导管给药. Company Logo 2.扩容剂: (1)指征:对怀疑失血或休克(苍白.低灌注.脉弱)的低血容量的新生儿,如对其它复苏措施无反应要考虑扩充血容量. (2)扩容剂的选择:可选择等渗晶体溶液,推荐生理盐水.大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或o型血红细胞悬液。 （3）方法：首次剂量为10ml/kg,经外周静脉或脐静脉(10min)缓慢推入.在进一步的临床评估和反应观察后可重复注入一次. 给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超负荷或发生并发症,如颅内出血. Company Logo 3.碳酸氢钠: (1)指征:在一般的心肺复苏(cpr）过程中不鼓励使用碳酸氢钠，如在对其它治疗无反应时或严重代谢性酸中毒时使用。 (2)注意:碳酸氢钠的高渗透性和产生二氧化碳的特性可对心肌和大脑功能有害,应在建立充分的人工呼吸和血液灌流后应用;再次使用碳酸氢钠治疗持续代谢性酸中毒或高血钾时应根据动脉血气或血清电解液等而定;因有腐蚀性不能经气管导管给药. Company Logo 4.钠洛酮: (1)指征:麻醉药拮抗剂.需两个指征同时出现:正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后,仍出现严重的呼吸抑制;母亲分娩前4h有注射麻醉药史.在注射钠洛酮前,必须要建立和维持充分的人工呼吸。 (2)剂量:0.1mg/mg经静脉.气管导管或肌肉.皮下给药.由于麻醉药药效时间通常比钠洛酮长,可能需要重复注射钠洛酮防止呼吸暂停复发. (3)注意:母亲疑似吸毒者或持续使用美沙酮(镇静剂)的新生儿不可用钠洛酮,否者会导致新生儿严重惊厥。 Company Logo  5.脐静脉插管: 脐静脉是静脉注射的最佳途径,用于注射肾上腺素或钠洛酮以及扩容剂和碳酸氢钠.可插入3.5f或5f的不透射线的脐静脉导管,导管尖端应仅达皮下进入静脉,轻轻抽吸就有回血流出.插入过深.则高渗透性和影响血管的药物可能直接损伤肝脏.务必避免将空气推入脐静脉。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * Company Logo LOGO 新生儿窒息的护理 儿科护理学 Company Logo 定义 新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 Company Logo 病因 窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。 1.孕母因素 ① 孕母有慢性或严重疾病 ② 妊娠并发症