PICC健康教育与维护.pptVIP

更换输液接头操作要点 更换BD Q-Syte分隔膜密闭式输液接头 带延长管及安全卡，封管时可直接将冲洗器推到底，同时将安全卡卡在靠近导管端，最后将冲洗器从接头处旋出来。 2、不带延长管及安全卡 须剩余1-2ml液体边推边退边旋出冲洗器。 患者自我护理 1、可从事一般日常工作，家务劳动及体育锻炼。 2、避免该侧手臂提、举重物、做引体向上、激烈运动，防导管移位和脱落 3、该侧肢体不要长期处于下垂，防止水肿发生 4、穿脱衣服时，动作轻柔，防止导管拉出，用清洁丝袜套在置管手臂肘部 5、带管期间可以淋浴，不可游泳、盆浴、 泡澡。淋浴前用保鲜膜包裹保护，上下边缘用胶布贴紧；沐浴后尽快用干毛巾擦干局部并检查敷料，若有潮湿及时更换 6、保持局部清洁干燥，注意观察针眼有无红、肿、胀、痛、渗液、敷料松脱，如贴膜有潮湿卷边及污染等情况，及时请护士更换 7、在输液睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，致血液缓流，发生静脉血栓 留置过程中的观察要点 置管口有无红肿、液体渗出 置管口有无疼痛或硬结 置管肢体有无红肿、疼痛 置管肢体皮肤状况 体温有无变化 液体输入情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 定期测量上臂臂围 1、为什么置管后有时出现导管走向红肿疼痛？ 这是置管后无菌性静脉炎的表现。常由于推送导管时动作不够轻柔损伤静脉内膜引起 一旦发生应抬高肢体，局部热疗和上肢轻微活动 一般持续２-３天 特别疼痛的病人可以 应用止痛药 四、 2、使用PICC导管会发生静脉血栓吗？ 可能是存在的，但发生几率很小 PICC导管采用聚氨酯材料，聚氨酯材料对血液有形成分的附着力较小 在满足治疗要求的前提下应尽量的选择外径较细的导管以减少静脉血栓发生的机会 为您答疑！ 首先，当导管发生向外移位时已经移出体外的部分绝对禁止再次送入体内 查看操作时置管的长度，如果体内存留35cm 以上，仍可继续使用；当体内存留部分小于25cm，因导管末端已在浅静脉，应注意按外周静脉输液处理 3、PICC导管发生脱出后应怎样处理？ 1）正确冲管、正压封管 2）重力静脉滴注不能代替冲管 3）不要在置管的上部使用血压袖带或止血带 4、防止导管堵塞的关键是什么？ （1）请注意保持穿刺部位清洁干燥， 贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液，不要擅自撕下贴膜，请及时到医院请护士更换。 （2）日常注意观察穿刺部位有无红、肿、 痛、渗液等不适，如有异常及时就诊。 （3）根据情况每周对PICC导管进行维护，导管回血及时就诊冲管。患者及家属请勿自行维护，若不能回置管医院维护时，请在当地医院专业护士为您维护 （4）如对贴膜过敏，必须使用通透性高的敷料（如纱布），并缩短更换敷料。 （5）不要玩弄PICC导管体外部分，若不慎将导管部分带出，不可将带出的导管送入体内，应将脱出的导管妥善固定，来院请护士处理 （6）若输液接头不慎脱落或导管体外部分破损 、漏液，应立即将穿刺点与破损部位之间的导管反折并夹闭，用胶布固定后来医院请护士处理 （7）导管留置有效期为1年，拔管应到正规医院找专业护士进行 （8）在进行维护后，须要求护士在《维护手册》登记并签字确认 五、 拔管指症 1、当导管被怀疑受到污染 2、出现不能解决的并发症 3、治疗结束 方法：缓慢、轻柔、边按摩边往外拔出导管，检查导管是否完整，针眼按压5min ，消毒穿刺点待干， 纱布或敷贴覆盖24h 学习内容 1 2 3 4 5 PICC置管的重要性 PICC的相关知识 PICC导管应用要求 PICC维护 PICC导管并发症及处理 PICC留置期间并发症 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 导管相关感染 穿刺侧手臂麻木 导管堵塞 过敏性皮炎 导管断裂 机械性静脉炎 临表：静脉走行的发红、肿胀、硬结、疼痛或伴有条索状 原因：1导管型号有关 2穿刺者的技术 3选择的静脉有关 4置管前已经行化疗或上肢及胸部接受过放射治疗导致了静脉的损伤 5肢体的活动有关 机械性静脉炎 预 防 选择合适的导管和静脉 提高穿刺者的技术 将导管充分地浸泡在生理盐水中使导管润滑 尽量避开放射治疗后的部位 指导患者适宜的手臂活动 穿刺后1周内沿静脉走向热疗，每次15-20分钟，每天1-2次 处 理 抬高患肢，促进静脉回流 金黄散+ DXM5mg+ 蜂蜜少许，调成糊状外敷 红外线治疗仪 轻微肢体活动 血栓性静脉炎 临表 患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象 患肢受阻的局部下端皮下呈青紫色 皮温降低 原因 血管内膜的炎变、增厚和损伤 静脉血流滞缓和血液高凝状态 导管的型号与血管的粗细不当 手套滑石粉带入血管 血栓性静脉炎 预 防 送管时动作需轻柔 选择合适的