课件：耳鼻喉科鼻科学.ppt

6、脑神经症状 7、颈淋巴结或全身远处器官转移的症状 8、并发症 四、诊断 1、详细了解病史 2、前、后鼻镜检查及鼻内窥检查 3、肿瘤组织活检及鼻窦穿刺细胞涂片病 理学检查 4、影像学检查 五、治疗 1、治疗方法 手术、放射治疗、化学疗法、中草药及其他对症治疗等。 2、目前多采用综合疗法进行治疗。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 二、临床表现 1、持续性鼻阻塞，伴有嗅觉减退或消失。 2、形成“蛙鼻”，伴有闭塞性鼻音、打鼾等。 3、鼻息肉阻塞症状，如鼻窦炎、分泌性中耳炎。 三、治疗 以综合治疗为主 1、糖皮质激素疗法 （1）初发及单发的息肉 （2）手术前的常规用药 （3）鼻息肉术后 2、手术治疗 （1）药物治疗无效者 （2）合并多发或复发性鼻窦炎者 （3）术后广泛复发者 鼻 中 隔 疾 病 鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔通气功能障碍或产生症状者。 一、病因 1、单纯性鼻中隔偏曲，主要是鼻中隔的骨和软骨发育不均衡所导致。 2、继发性，见于鼻中隔外伤、鼻内肿痛或异物压迫，腺样体肥大、硬腭高拱等。 二、临床表现 1、鼻塞：单侧鼻塞和双侧鼻塞。 2、鼻出血：粘膜受气流和尘埃刺激，产生干燥和糜烂。 3、头痛：压迫同侧鼻甲而引起同侧头痛。 4、邻近器官症状：阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎；长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，易患感冒和上呼吸道感染。 三、手术矫正。鼻中隔矫正术和鼻中隔粘膜下切除术。 鼻窦炎症性疾病 急性鼻窦炎 （acute sinusitis) 一、病因 1、全身因素 过度疲劳、受寒受湿、营养不良维生素缺乏引起全身抵抗力降低等。另外，特应性体质、全身性疾病等。 2、局部因素 （1）鼻腔疾病：如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等。 （2）邻近器管的感染病灶：如扁桃体炎、腺样体炎等。另外，上列第2双尖牙和第1、2磨牙的根尖感染。 （3）直接感染：如鼻窦外伤骨折等 （4）鼻腔填塞留置时间过久 （5）鼻窦气压骤变 二、临床表现 1、全身症状 2、局部症状 （1）鼻塞：多为病侧持续性鼻塞 （2）多脓涕：鼻腔内大量脓性或粘脓性鼻涕 （3）头痛或局部疼痛 各鼻窦头痛和疼痛特点 三、检查和诊断 1、局部红肿和压痛 2、鼻腔检查 鼻粘膜充血、肿胀，鼻腔内有大量粘脓或脓性鼻涕。 3、若单侧鼻腔脓性分泌物恶臭，应考虑牙源性上颌窦炎。 4、鼻窦影像学检查內 5、上颌窦穿刺冲洗 6、鼻内镜检查 四、治疗 原则是：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症。 1、全身治疗 2、局部治疗：鼻内用血管收缩剂和皮质类固醇激素。 3、体位引流 4、物理治疗 5、上颌窦穿刺冲洗 （1）方法 （2）并发症 a、面颊部皮下气肿 或感染 b、眶内气肿或感染 c、翼腭窝感染 d、气栓 6、额窦环钻引流 慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎（chronic sinusitis)多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而致，可单侧或单窦发病，但双侧发病或多窦发病常见。 一、病因 病因和致病菌与急性化脓性鼻窦炎相似。 二、临床表现 1、全身症状 轻重不等，有时不明显。 2、局部症状 （1）多脓涕 （2）鼻塞 （3）头痛：钝痛和闷痛 （4）嗅觉减退或消失 （5）视功能障碍 三、检查和诊断 1、详细了解病史 2、鼻腔检查 3、口腔和咽部检查 4、影像学检查 5、上颌窦穿刺冲洗 6、鼻窦A型超声波检查 四、治疗 1、用血管收缩剂滴鼻和皮质类固醇激素 2、上颌窦穿刺冲洗：每周1—2次 3、置换法 4、鼻腔病变手术 5、鼻窦手术 （1）传统的鼻窦手术方式 （2）功能性鼻内镜鼻窦手术 鼻 出 血 鼻出血（epistaxis）既是鼻腔、鼻窦疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一。 一、病因 1、局部原因 （1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤。 （2）鼻腔和鼻窦炎症。 （3）鼻中隔病变 （4）肿瘤 2、全身病因 动脉压或静脉压增高，凝血功能障碍，或血管张力改变可发生鼻出血。 （1）急性发热性传染病 （2）心血管疾病 （3）血液病 a：凝血机制异常；b：血小板量或质异常 （4）营养障碍或维生素缺乏 （5）肝 、肾等慢性疾病和风湿热等 （6）中毒 （7）遗传性出血性毛细管扩张症 （8）内分泌