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骨转移瘤影像诊断 放射科 转移性骨肿瘤临床与病理 转移瘤常多发，多见于胸椎、腰椎、肋骨和股骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨 膝关节和肘关节以下骨骼很少被累及 主要临床表现为进行性疼痛、病理性骨折和截瘫 转移瘤引起广泛性骨质破坏时，血清碱性磷酸酶可增高，这有助于同多发性骨髓瘤鉴别 溶骨型转移瘤X线表现 溶骨型转移瘤发生在长骨，表现为骨松质中小破坏区随病变发展融合成大片破坏区，骨皮质也被破坏，一般无骨膜增生。常并发病理性骨折 发生在脊椎则见椎体的广泛性破坏，因承重而被压变扁，但椎间隙保持完整。椎弓根多受侵蚀、破坏 病变为骨松质内高密度影，呈斑片状或结节状，密度均匀一致，骨皮质多完整，多发生在腰椎与骨盆。常多发，境界不清。椎体不压缩、变扁 肺癌颈椎转移癌椎体破坏，椎前软组织肿胀 肾癌骨转移 鼻咽癌髂骨转移成骨型 食管癌骨转移混合型 宫颈癌骨转移溶骨型 腰椎成骨型骨转移瘤 颈椎溶骨型骨转移瘤 颅骨溶骨型转移瘤 肋骨溶骨型转移瘤 乳腺癌成骨型转移瘤 转移性骨肿瘤CT表现 CT显示骨转移瘤远较X线平片敏感，还能清楚显示骨外局部软组织肿块的范围、大小以及与邻近脏器的关系 溶骨型转移表现为松质骨或(和)皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化，常伴有不太大的软组织肿块 转移性骨肿瘤CT表现 成骨型转移为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨膜反应 混