脂肪肝肿瘤.ppt

肝脏质地 质软（如触口唇）：急性肝炎 质韧（如触鼻尖）：慢性肝炎 质硬（如触前额）：肝硬化、肝癌 体 征 肝脏肿大程度 质地 表面情况 触痛 搏动 肝区摩擦感 试验室检查 白细胞计数 肝功能试验 病毒性肝炎抗原、抗体系统检测 各种病毒标记物检测 特殊检查 B超检查 X线检查 CT/MRI 肝穿刺、活组织检查 腹腔镜检查 肝癌引起肝脏肿大 脂肪肝引起的肝脏肿大 肝脏密度较正常低 正常 肝脏检查诊断思路 ？确定是否肝脏肿大 ？是弥漫性还是局限性 ？良性还是恶性 脾 肿 大 正常脾脏 浊音区：左腋中线9－11肋，4－7cm， 不超过腋前线 触诊：肋下未及 脾脏肿大 正常脾脏 肝硬化后脾肿大 脾肿大 病 因 感染性疾病 非感染性疾病 诊断和鉴别诊断 病史 体征 伴随症状和体征 实验室检查和特殊检查 伴随症状和体征 贫血 黄疸 肝肿大 皮肤表现 脾区压痛 实验室检查和特殊检查 血象、肝功能 粪便检查 骨髓检查 病原体分离和免疫学检查 B超检查、放射核素检查 脾穿刺 脾脏检查诊断方案 是否肿大 肿大的程度 伴随的主要症状和体征 综合以上信息，决定下一步检查 总 结 掌握腹部检查方法：视、听、叩、触 移动性浊音、肝浊音界叩诊 肝、脾、胆囊触诊 熟悉腹部常见体征及其临床意义 肝脾肿大 腹水 部分肿块 盲 肠 圆柱状 下部为梨状扩大的盲端 略可移动 光滑，无压痛 异常包块 部位