第三章 骨髓象检查.pptVIP

* * 第三章 骨髓象检查 第一节 概 述 一、临床应用 (一)确诊某些造血系统疾病 (二)协助诊断某些血液系统疾病 (三)提高某些疾病的诊断率 二、适应证与禁忌症 适应证：凡有末梢血任何类型血细胞不明原因的过多过少、或出现幼稚细胞，不明原因的肝、脾、淋巴结肿大，不明原因的发热、骨痛或恶病质，疑有血液恶性肿瘤或其他肿瘤转移至骨髓，有异常蛋白血症等。 禁忌症：有明显出血倾向的患者和晚期妊娠的孕妇作骨髓穿刺术应慎重。小儿及不合作患者不宜作胸骨穿刺。 三、标本的采集 方法：采用穿刺法吸取。 部位：有胸骨、脊突、髂骨等处，由于胸骨穿刺有一定的危险性，故首选髂前或髂后上棘。2岁以下小儿主张用胫骨粗隆穿刺。穿刺部位的不同，细胞的数量和组成可能有一定的差异，在病变成局灶性分布的疾病更会有明显的差异，故必要时应多部位取材，以便全面了解骨髓的造血情况。 (一)骨髓取材的部位和方法 1．穿刺必须严格无菌。 2．骨髓抽取量一般不超过0.2ml。 3．多部位穿刺是提高某些疾病诊断率的有效措施。 (二)标本采集的质量保证 骨髓取材满意的指标： ⑴抽吸骨髓时病人有特殊的酸痛感； ⑵骨髓液和涂片均有骨髓小粒(骨髓渣)和脂肪滴； ⑶显微镜观察涂片可发现骨髓特有的细胞，