课件：基本药物制度分析.ppt

* * * 基本药物制度分析 高业 内蒙古巴彦淖尔市医院 招标采购的目的：在保证质量的前提下，通过团购发挥规模优势，降低流通成本和运营成本！ 政府行政主管部门参与招标采购的界限在哪里？ * 分析问题-基本药物招标和采购 一、什么是基本药物制度？ 问题界定 二、基本药物制度的目标是什么？ 目标分析 三、达到基本药物制度的目标的途径和方法是什么？ 解决方案 基本药物制度-公共政策分析 基本药物制度是一个全球化概念，是一个国家药物政策的核心。 “基本药物”的概念:“基本药物是那些满足人群卫生保健优先需要的药品。挑选基本药物的主要根据包括:与公共卫生的相干性、有效性与安全的保证、相对优越的成本-效益性（经济性质）。在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的”。 目前，全世界约有160个国家和地区拥有正式的基本药物目录。 一、什么是基本药物制度 《中华人民共和国宪法》第四十五条：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。 ” 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》：“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平。”“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。” 基本权利 基本健康 基本医疗 基本药物 基本药物制度 一、什么是基本药物制度 基本药物-公共产品理论的视角 公共需要 1 公共利益、公共安全、公共问题 公共产品、正外部性 市场失灵、政府责任 2 3 4 公共产品的生产和供给方式的混合选择：政府部门的责任 一、什么是基本药物 可支付 可获得 患者：委托人 政府部门：代理人 委托关系 基本药物 一、什么是基本药物 基本药物是一种公共产品！ 制造成本 合理利润 期间费用（销售、流通 ） 政府主导及政府责任 政府筹资水平 个人共付程度 基本药物价格 基本药物支付能力 我国医疗保障制度 一、什么是基本药物 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 保障群众基本用药，减轻医药费用负担。 经济 公平 基本 基本医疗 基本药物 基本药物及基本药物制度 政府（行政权力） 市场（“无形的手” 二、基本药物制度的目标 人员 投入 医药产业 机构 医疗器械 基本药物 诊疗服务（诊断及技术） 基本医疗服务 基本医疗服务体系内部与外部因素 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 医疗机构 医药企业 政府部门 患者 遴选 招标 定价 流通 使用 报销 基本药物制度 【保障群众基本用药，减轻医药费用负担】 媒体 依靠基本药物及基本药物制度能否解决我国百姓“看病贵”问题？ 实施基本药物制度应注重卫生政策与产业政策的平衡！ 分析问题-基本药物制度价值取向 中国民族制药在其中的地位和作用。 基本药物不能等同于廉价药品。 中国的民族医药产业不仅要满足当前国内的普通药品需求，更面临着创新与发展的重任，可谓任重道远。 “以药养医”机制没有改变 农村基层就医行为和流向扭曲，费用不降反升。 范围：在政府举办的基层医疗卫生机构实施。 现实：在政府举办的基层医疗卫生机构实施。 所有医疗机构 基层医疗卫生机构 政府办 目标：60% 现实：30% 分析问题-基本药物生产和供给 * 分析问题-基本药物招标和采购 成本-效益比=价格变化量/疗效变化量 * “价格合理” “质量优先” 价格 疗效 价 格 疗 效 药品招标-药品质量评价标准和体系 《中华人民共和国政府采购法》OR《中华人民共和国招标投标法》? 政府部门的法律地位和权限！ 招标“唯价是取”将导致民族医药企业的质量成本和生存空间！创新和发展更无从谈起！ 低价者主导了基本药物市场！ 经济 省钱 分析问题-基本药物招标和采购 我国目录与WHO目录 我国2009 版基本药物目录遴选原则、更新程序以WHO 目录为依据，但未公开遴选过程、方法及药物有效性、安全性、经济性和适用性评价的证据。 两目录一级分类重合21 类，一、二级分类有交叉；WHO 目录独有8 个一级分类，我国独有3 个分类。WHO 与我国目录分别收录药物358 和255种（含注释内药物），重合133 种，两目录还各特有药物206、108 种。 来源：《我国和WHO基本药物目录2009年版比较分析》，《中国循证医学杂志》，2009年11期。 国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）：共307个品种。化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共205个品种；中成药主要依据功能分类，共10