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THE JOURNAL OF PHARMACY
第24卷 用 藥 安 全
第4期
住院病患用藥與跌倒之相關性評估
國軍花蓮總醫院藥劑科藥師 林冠宇、吳國榮、曾國慶
壹 、前言 二 、研究方式
「跌倒」是住院病患最常發生的意 本研究採回溯性個案控制的方式,將
外事件之一,其後果可能導致嚴重的傷害 文獻中會引起跌倒的相關變項 ,包括病患
甚至是死亡 ,其中又以60歲以上的老年 的性別、年齡、主要診斷號碼(ICD9)等三
者較為好發 ,一旦發生其傷害又比年輕人 項變因控制後 ,以隨機抽樣方式進行1:1
跌倒來的更嚴重。然而,造成跌倒的成因 配對 ,區分為跌倒組病人及對照組病人,
有很多,Toren等人的研究發現影響跌倒 並審閱兩組病人病歷紀錄 ,將兩組病人各
的危險因子包含年齡、性別、藥物、精神 類用藥作分類,檢視於跌倒前是否使用過
1
狀態、慢性疾病及環境等 ,根據文獻回 上述可能造成跌倒的相關藥物。
顧 ,發現可能引起跌倒的藥物很多,包括 將跌倒組與對照組分類的資料以
6
鎮靜安眠藥、精神科藥物、抗憂鬱劑、抗 SPSS 10.5版套裝軟體 進行統計分析 ,
痙攣藥物、抗凝血劑及容易造成姿勢性低 採用描述性統計(次數分配、百分比、平
2-5
血壓的藥物 ,尤以鎮靜安眠劑(Benzo- 均值 、標準差、交叉表) ,以卡方檢定分
diazepines類)的相關性最為顯著。因精神 析pearson卡方項下的漸進顯著性(p值) ,
療養為本院一大特色,精神科用藥也常居 p值小於0.05代表有顯著差異。
各科用藥之冠,故研究探討本院住院病人
三 、評估藥品
用藥與跌倒的相關性 ,以進一步預防病人
跌倒為目的。 研究的藥物包括鎮靜安眠藥、精神
科藥物 、抗憂鬱劑 、抗痙攣藥物 、抗凝
貳 、研究方法
血劑及容易造成姿勢性低血壓藥物(如表
一) ,其中鎮靜安眠藥以Benzodiazepines
一 、個案來源
類為主,文獻指出Benzodiazepines(以下
以本院95年1月至96年9 月住診病患 簡稱BZDs)藥品中半衰期愈長 ,則病人跌
為研究對象,收集住院期間所有經醫勤室 7
倒的風險愈高 ,因此研究將BZDs 藥進一
所接獲各病房跌倒事件的個案加以分析 。 步細分clonazepam(半衰期約30 小時) 、
24
住院病患用藥與跌倒之相關性評估
estazolam(半衰期約10~24 小時) 、loraz- 參 、結果
epam(半衰期約12 小時) 、alprazolam(半
衰期約11小時) 、flunitrazepam(半衰期約 一 、跌倒病患基本資料
16~35 小時) 、flurazepam (半衰期約2 .3
本院95年1月至96年9 月住院期間內
小時) 及其他BZ Ds 藥 ,進行子類分析 ;
有通報的病患跌倒事件共計53件 ,依病人
此外 ,常被討論的新型鎮靜安眠藥物
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