课件：慢性乙型肝炎的治疗目标与策略.ppt

　根据路线图实施慢性乙型肝炎的个体化、优化治疗的关键是准确地确定监测时间点和监测指标。监测时间点是治疗后12周和24周,最有价值的监测指标是定量检测血清HBV DNA。根据12周监测结果确定是否有原发性治疗失败,根据24周监测结果预测早期应答,包括完全病毒学应答、部分病毒学应答以及不充分病毒学应答。????　????　　 原发性治疗失败的定义为治疗12周时血清HBV DNA下降 1 log copies/ml。完全应答、部分应答、不充分应答的定义分别为治疗24周时血清HBV DNA300 copies/ml、≥300且10000 copies/ml、≥10000 copies/ml。 ????　　将依从性差的患者排除后,对于原发性治疗失败患者,建议改变治疗方案。对于完全病毒学应答者,建议按原方案继续治疗,且每6个月检测一次患者的血清HBV DNA;对于部分病毒学应答者,继续原方案治疗,每3个月检测一次患者的血清HBV DNA,再根据检测结果决定是否改变治疗方案;对于不充分病毒学应答者,则应改变治疗方案,包括联合应用无交叉耐药的药物,并且每3个月检测一次患者的血清HBV DNA。 ■总结????　　★ 慢性乙肝治疗的长期目标是预防肝脏功能失代偿,减少和预防肝硬化和(或)肝细胞癌的发生,延长患者生存时间;短期治疗目标为“双达标”,即HBV DNA抑制与HBeAg血清学转换。????　　★ 现有的药物临床试验结果表明,在众多抗HBV药物中,替比夫定和恩替卡韦在强效病毒抑制及高HBeAg血清学转换率方面最具优势。????　　★ 在初始治疗前,应对患者进行充分评估,并根据个体化治疗原则选择治疗策略,以便获得更高的HBV DNA 抑制率及HBeAg血清学转换率,从而提高患者的远期疗效。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 慢性乙型肝炎的治疗目标与策略 向承忠 HBV感染的临床名词的定义和诊断标准 定义 诊断标准 一：慢性乙型肝炎 由HBV持续感染引起 HBsAg阳性6月 的慢性炎症坏死性肝病。 血清HBVDNA100000拷贝/ml 分HBeAg(+)HBeAg(-)。 ALT、AST持续或间断性升高 肝活检显示慢性肝炎 二：非活动性HBsAg携带状态 肝内持续性HBV感染 HBsAg阳性6月 不伴显著的、进行性的坏 HBeAg阴性，抗HBeAg阳性 死炎症病变。 血清HBVDNA100000拷贝/ml ALT、AST持续正常 定义 诊断标准 三：乙型肝炎缓解 以前有HBV感染，不伴活动 已知有急性或慢性乙肝史 性病毒感染或疾病进展的病 HBsAg阴性 毒学、生化或组织学证据。 HBVDNA检测不到或水平很低 ALT水平正常 四：乙型肝炎的急性恶化或“再燃” 转氨酶活性间歇性升高﹥10倍ULN和基线值的2倍。 五：乙型肝炎的再活动 在已知的非活动性HBsAg携带状态或乙型肝炎缓解的个体中，重新出现肝脏的炎症坏死性改变。 六：HBeAg清除 以前HBeAg阳性的个体中HBeAg消失 七： HBeAg血浆置换 在HBeAg阳性而抗HBe阴性的个体中HBeAg消失而出现抗HBe 全世界20多亿人口曾受乙肝病毒(HBV