课件：抗组胺药在治疗过敏性疾病中的应用张红誉.pptVIP

药物相互作用的原因 CYP3A4是一种最常见的药物代谢酶 某些抗组胺药的代谢主要是通过CYP3A4酶进行的 大环内酯类抗生素、唑类抗生素是该药物代谢酶的抑制剂 由于这些抗组胺药不能很好代谢，致使血药浓度升高 儿童用药的“双重标准” 传统抗组胺药物 — 老药老要求 “剂量 — 年龄” 折算表 也可按体重给药 新型抗组胺药物 — 新药新要求 需提供儿童使用的临床试验资料 误区：老药可用于儿童，新药反而不能用 妊娠用药：药物对胎儿的影 美国FDA的分类 A类：在动物试验和有对照的临床研究中，无危害迹象 B类：动物试验无影响，但不能提供有对照的临床研究结果 C类：动物试验有致畸、胚胎死亡，尚无临床资料 D类：临床研究证实，对胎儿肯定有影响，但孕妇用药后绝对有益，如挽救其生命 X类：对胎儿有危害，对孕妇也无益 妊娠B类的抗组胺药 西替利嗪 左西替利嗪 氯雷他定 苯海拉明 氯苯那敏 赛庚定 妊娠C类抗组胺药 氯马斯汀 异丙嗪 地氯他定 奥洛他定 特非那定 阿斯米唑 依匹斯汀 氮卓斯汀 吡嘧斯特钾 酮替酚 曲普利定 抗组胺药的化学结构分类 　抗组胺药的化学结构分类 抗组胺药可分为 1、单乙醇胺类：如苯海拉明 2、烷基胺类：如扑尔敏 3、乙二胺类：如派力苯 4、吩噻嗪类：如异丙嗪、美喹他嗪 5、哌嗪类：如羟嗪、去氯羟嗪、西替利嗪、左西替利嗪 6、哌啶类：如赛庚啶、开瑞坦、依巴斯汀 传统的抗组胺药化学结构分类 R-X-C-C-N(CH3)2 R-带有苯环 X-由氧、碳、氮三类元素组成 如X为氧则为单乙醇胺类 如X为碳则为烷基胺类 如X为氮则为乙二胺类 哌嗪类（piperazine） 羟嗪 西替利嗪 左西替利嗪 哌嗪环 哌嗪环 哌嗪环 吩噻嗪类（phenothiazine） 吩噻嗪环 异丙嗪 美喹他嗪 哌啶类（pipcridine） 非索非那定 赛庚啶 氯雷他定 地氯雷他定 咪唑斯汀 依巴斯汀 了解化学结构的用途 了解药物与药物之间的关系，来龙去脉 羟嗪--去氯羟嗪 羟嗪--西替利嗪--左西替利嗪 合并用药：不同类合并使用 替代：美喹他嗪--异丙嗪 新型抗组胺药的研发趋势 新化合物：特非那定 衍生物：曲普利定--阿化司汀 代谢物：氯雷他定--地氯他定 旋光异构体：西替利嗪—左西替利嗪 缓释技术的应用：咪唑斯汀 剂型或剂量改变：外用、儿童用药 临床医师选择抗组胺药应 注意的十六条注意事项 选择抗组胺药的十六条注意事项 1、是否为组胺介导的过敏性疾病？是否有指征？ 2、疾病的缓急？急症用起效快，半衰期短的 3、计划的疗程？长期用某些抗组胺药体重会增加 4、从事何种工作？是否为危险工种、精细工种、 脑力劳动、是否开车 5、有无心脏疾患？心电图是否正常？有无心律紊乱 QT是否延长？ 6、有无电解质紊乱？有无低血钾？ 7、肝功能是否正常？所用药物是否在肝中进行首 关代谢？有几条代谢途径？ 8、肾功能是否正常？药物是否从尿中排出？ 选择抗组胺药的十六条注意事项 选择抗组胺药的十六条注意事项 9、是否合并其它疾病（如闭角型青光眼、前列腺良性增生） 10、是否合并哮喘？痰液是否粘稠不易咳出？ 11、是否因其它疾病正在应用大环内酯类抗生素（如红霉素）及唑类抗真菌药（如酮康唑）？ 12、有无药物过敏史？同类化学结构的抗组胺药可有交叉过敏反应？ 选择抗组胺药的十六条注意事项 13、是否正值妊娠（月份）？是否正值哺乳？所用药物是否容易通过血乳屏障？是否易从乳汁排出？ 14、年龄：如是儿童，应选择适合的药物和剂型，如为老人应注意有无慢性病 选择抗组胺药的十六条注意事项 15、是否需做过敏原诊断的皮肤试验？是否需做药物过敏试验（如青霉素皮试）？如正在应用抗组胺药，需停药四个半衰期 16、性价比及患者的经济承受能力？ 谢 谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 抗组胺药在治疗过敏性疾病中的应用 中国医学科学院北京协和医院教授 中华医学会变态反应学分会主任委员张宏誉 苏州儿童哮喘学习班专用 SARS对变态反应学的启示重叠图片 回眸变态反应学的历史 历史背景 19世纪末，多种传染性疾病在欧洲大陆肆虐横