课件：常用抗菌药物简介.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 抗生素来源于某些微生物的代谢产物，这些代谢产物具有抑制或杀灭其他微生物的作用 像青霉素这样来源于微生物代谢产物得抗菌药，就叫抗生素 反，抗拒药物来源于微生物的代谢产物无关，而是由人工完全合成，就是人工合成抗菌药 * * * * * * * * * * 什么是抗生素的合理应用 针对细菌种类、对药物的敏感性用药，有效率90% 针对感染部位用药：有效率50%左右 感染部位不明用药：有效率30% 针对细菌种类、对药物的敏感性用药,选择适当的剂量、疗程、用药方案，即有效控制感染，又能防止发生细菌耐药、二重感染或不良反应。 不合理应用会导致什么结果 抗生素不良反应：如PN过敏、SM肾毒性 二重感染 产生耐药菌株 如何合理用药 根据适应症选药 经验性判断: 临床诊断, 感染部位,结合抗菌谱,细菌对药物耐药性的估计 细菌学诊断,感染菌种的确定,体外药敏 体内药动 机体状态与药物不良反应:肝肾功能状态 防止抗菌药不合理使用 防止不合理用药：如针对病毒，原因不明的发热，局部用药、剂量过小，疗程不当 1.病毒感染 2.不明原因的发热:防止掩盖病情,降低细菌检出率. 3.局部应用:易过敏,耐药。除外SD-Ag, SML,杆菌肽 4.剂量与疗程:如伤寒治疗 尽量减少预防性用药 尽量减少预防性用药。仅限于临床证明有效的几种情况，一般不用。 1. PN, 氨苄西林,限风心,先心,冠心手术前. 2. 苄星PN, 普鲁卡因PN用于预防风湿热发作 3. 复杂外伤截肢术前，用PN预防气性坏疽（产气荚膜杆菌）。 4. 甲硝唑+庆大：肠道术前用，预防术后厌氧 菌和需氧菌感染 5. 接触流脑、白喉又无免疫力者 肝肾功能损害时抗菌药的应用 肾功能损害： 1、主要经肾排泄的药物宜↓量和/或↑ 给药间隔时间 2、避免使用对肾有毒性的药物： 万古霉素、氨基苷类、两性霉素B等 肾功能不全 给药量 轻度 2/3 中度 1/2~1/5 重度 1/5~1/10 肾功能损害者用药 肝功能不全者用药注意 （1）肝功能不全者慎用或忌用： 氯霉素、林可霉素、红霉素、 利福平、四环素等 （2）早产儿、新生儿忌用：氯霉 素。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 不良反应 神经肌肉阻滞作用 表现：心肌抑制，血压下降，肢体瘫痪，呼吸衰竭。 与剂量及给药途径（腹膜内或胸膜内）有关 防治：葡萄糖酸钙、新斯的明 不宜静脉给药；肾功能减退，血钙过低，重 症肌无力，合用肌松剂、全麻药易发生 不良反应 变态反应 偶可见过敏性休克，尤其是链霉素 其他反应 周围神经炎，肝功能损害，造血系统损害 庆大霉素（gentamicin） 抗菌谱 对G-杆菌，金葡菌敏感 氨基苷类中治疗G-杆菌感染首选药 不良反应 前庭功能损害听神经损害肾毒性神经肌肉阻滞 庆大霉素 临床应用 ①合用β-内酰胺类——严重G-杆菌感染，或病因未明G-杆菌混 合感染 ②合用羧苄西林——铜绿假单胞菌感染 ③合用甲硝唑或氯霉素——盆腔、腹腔需氧与厌氧菌混合感染 ④尿路、人工心瓣膜术前，口服用于肠道感染或肠道术前准备 ⑤眼科、皮肤科、耳鼻喉科和外科的局部感染 四、四环素类 广谱抗生素 抗菌谱：G+，G-球菌和杆菌，支原体， 衣原体，立克次体，螺旋体 应用现状： 四环素类：不良反应多，耐药——少用 分 类 天然：四环素——耐药，少用 土霉素——基本不用 金霉素——外用 半合成：多西环素（常用），米诺环素 抗菌作用 G+ 菌：肺炎球菌，草绿色链球菌、溶血性链球菌、霍乱弧 菌、破伤风杆 菌、炭疽杆菌 G- 菌：脑膜炎球菌、淋球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、 流感杆菌 厌氧菌：梭形