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* 劳动与社会保障部门 民政部？ * 地方财政 中央财政 农民个人 政府出大头，个人出小头 中央财政补贴10元，地方补贴不低于10元，个人出资不低于10元；对中西部地区，中央财政补贴20元，地方补贴不低于10元。 * 2010年开始，全国新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中，中央财政对中西部地区参合农民按60元的标准补助，对东部省份按照中西部地区一定比例给予补助；地方财政补助标准相应提高到60元。农民个人缴费由每人每年20元增加到30元。 ——《关于巩固和发展新型农村 合作医疗制度的意见》 * ①调查试点县合作医疗筹资方式 A. 滚动筹资—江苏省赣榆县 全年时间范围内，参合农民到定点医疗机构报销医药费用时，本着自愿的原则，用减免或补偿的费用预缴该户次年参合资金。 以户为单位，登记在合作医疗证上，按人均缴费标准自愿缴足为止。对当年没有预缴费或缴费不全的农户，在每年底前再由乡村医生入户收取。 * 赣榆县新型农村合作医疗证 * 赣榆县滚动筹资登记证 * B. 储蓄转账筹资—浙江省开化县 开化县结合外出务工人员较多、农村信用合作社在各乡镇网点健全、农民基本都有信用社储蓄账户的特点，采取了传统筹资和储蓄账户转账相结合的筹资模式。 主要做法是：每年1-3月份，由乡村干部和信用社工作人员发动，采取农户委托当地信用社在储蓄账户中扣缴参合资金的缴费制度。不愿意委托转账的，仍由乡村干部上门收取。 * 农民与信用社签订委托代扣协议书 开化县信用社委托代扣协议 * C. 多种筹资--云南省寻甸县（国家级贫困县） A.烤烟代扣。在农民自愿的基础上，与农民签订《委托代扣协议书》，以户为单位代扣农民次年参合费用。（卖烤烟叶时从烟款中代扣） B.乡村医生筹资。由乡村医生开出收据，定期把参合费用交到乡镇合管办。一年结算一次。 * D. “三定”筹资--安徽省岳西县 定时间、定地点、定交费金额，引导农民自愿交费。 安徽岳西县三定筹资场面 * E. 村民自治筹资--湖北省武穴市 先由村民代表会表决是否参合，表决同意后村委会再与乡镇卫生院、乡镇合管办签订一份全村统一的合作医疗筹资服务合同。 武穴市乡镇卫生院和县合作医疗管理办公室与村民委员会签订的合作医疗合同 * ②不同筹资方式的比较 筹资难度比较 A.筹资时间 2003年各地花费时间从185天到30天不等； 2004年各地筹资花费时间明显降低，但不同地区有很大差别。 2006年安徽省岳西县实行三定筹资，仅用7天完成了筹资工作。 储蓄转帐筹资和多种筹资的筹资时间都在30天左右。 滚动筹资由于其工作性质是全年都可以进行筹资，总筹资时间一直维持在100天左右。 * B. 筹资人力 合作医疗开展以来，各地动用的人力逐渐减少。 2006年浙江开化县开展的个人储蓄账户代扣筹资动用人力仍然较多，全县采取个人储蓄账户代扣的农民所占的比例仅为45％左右，在代扣时仍然需要村干部先上门通知。 * ③筹资效果分析 农民满意度 调研发现： 烤烟代扣的满意度较低，为80％，主要因为农作物出售时间与筹资时间不一致。 对储蓄转帐筹资不满意的原因在于：部分农民认为通过储蓄账户代扣缴费更为烦琐，不如直接把钱交给村干部。 * 管理人员满意度 调研显示： 存在不满意的筹资方式是多种筹资方式混合的筹资，原因主要是：筹资时间与农作物出售的时间不一致，农民没有钱参合影响参合率。 * 逐步变上门收缴为引导农民主动缴纳，降低筹资成本，提高工作效率。 —— 《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》 * 2、保障层次有了提高，以大病统筹为主 以往的农村合作医疗，除少数地区外，大多将保障的重点放在门诊或小病上，即“保小不保大”，或者“保医不保药”； 而新型农村合作医疗将重点放在迫切需要解决的农民因患大病而导致贫困问题上，对农民的大额医药费用或住院医药费用进行补助，保障水平明显提高。 * 地区 2005年底 2006年上半年 东 部 　 22.45 24.41 中 部 24.25 26.65 西 部 28.75 29.06 中西部 25.99 27.62 全 国 　 23.41 25.77 住院实际补偿比（％） 住院实际补偿比＝实际补偿费用/住院总费用 “保大” * 补偿前后参合农民的平均住院费用占当地人均纯收入