脑死亡的研究及进展.ppt

脑死亡的研究及进展 2、角膜反射：用棉花纤维轻触角膜边缘以引起 双眼闭和，脑死亡时此反射消失，切勿反复频繁 多次用力接触角膜中心，以免引起角膜损伤。 3、前庭眼球反射：先将头部抬高30，将0co~4co 冰水15~50ml注入一侧外耳道，正常时会发生眼球 震颤，快相朝向注水侧，如注水后1~3分钟无反应， 表示前庭眼球反射消失。试验前应检查鼓膜有无破 损，外耳道有无血块或耵聍，头面部外伤可造成眼 睑及球结膜水肿，影响眼球运动。 4、咳嗽反射：将鼻导管插入气管插管的深部反复用吸引器吸引，可引起咳嗽反射，脑死亡者此反射消失，切勿将鼻导管上下来回抽动，以免损伤器官黏膜。 5、阿托品试验：静脉注射阿托品1~2mg，在5~10分钟内，心率无变化（增加少于5次），即为试验阴性，证实为脑死亡。 ? 无自主呼吸先决条件 1、体温≥36.5co 2、收缩压≥90mmHg 3、血容量正常 4、Paco2 ≥ 40mmHg 5、Paco ≥ 200mmHg ?关于呼吸暂停试验 呼吸暂停试验是脑死亡诊断中至关重要的检查，只有试验后Paco2 ≥ 60mmHg，或超过基线值20mmHg时才能确定为呼吸暂停试验阳性，说明延髓的呼吸中枢即使在最大的Paco2刺激下仍不能产生呼吸运动