课件：传染病理学教研室.ppt

1 急性全身性粟粒性结核病 肺原发灶 肺静脉分支 左心 全身 形成粟粒性结核 肉眼：分布均匀、灰白、圆形粟粒小结节 镜下：增生为主 临床：病情危重，有明显中毒症状，肝脾肿大， 常有脑膜刺激征 结局：愈合 少数死于结核性脑膜炎 2 慢性全身性粟粒性结核病 急性期不能及时控制，病程迁延3周 以上，或结核杆菌长期、少量反复多次 入血引起。 病变性质和大小不一致，同时可见 渗出、增生、坏死病变，病程长，成人多见。 3 急性肺粟粒性结核病 肉眼观：双肺充血，重量增加，切面：暗红 灰白/灰黄色，粟粒大小的结节， 微隆起切面，并显露于肺膜表面。 途径（1）肺门、纵隔、支气管周围淋巴结干 酪样坏死 静脉 右心和 肺动脉播散 双肺。 （2）含结核杆菌的淋巴液 胸导管入血 　 多见于成年人，结核杆菌由肺外结核病灶较长期、间歇性地进入血流，播散于肺内，形成新旧不等的病变。 4 慢性肺粟粒性结核病 病变：增生改变为主 病程为数月—数年 5 肺外结核病 在原发综合征少量结核杆菌经原发灶内的毛细血管侵入血流，则能在肺外某些器官内形成个别的结核病灶。当机体抵抗力下降时乃恶化进展为肺外器官结核病。 大多是原发性肺结核病经血道播散的后果。 三 肺外器官结核病 　　继发性：继发于活动性空洞型肺结核病 部位：回盲部 （一）肠结核病 原发性：很少见 肠原发性结核性溃疡 原发综合征 结核性淋巴管炎 肠系膜淋巴结结核 病变(1)溃疡多呈带状，其长径与肠轴垂直,溃疡 愈合后常引起肠腔狭窄。 (2)浆膜面纤维素和结核结节。 1．溃疡型： 结核菌侵入肠壁淋巴组织引起结核结节形成， 以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后 形成溃疡。 临床：腹痛、腹泻、营养障碍和结核中毒症状。 分型： （1）肠壁内有大量结核性肉芽组织和 纤维组织显著增生。 肠壁高度肥厚变硬、肠腔狭窄 （2）粘膜可有浅在溃疡或息肉形成 2．增生型 (较少见) 临床：慢性不完全低位肠梗阻 右下腹常可扪及包块，易误诊为肠癌 病变特点： （二）结核性腹膜炎 以腹腔内结核病灶直接蔓延为主。 　1．湿型： 主要病变：腹腔内大量草黄色浆液性 腹水，一般无腹膜粘连现象。 临床：病人常有腹胀、腹痛、腹泻及 中毒症状。 （1）腹膜上除见结核结节外，尚有大量纤维素性渗出物，机化后引起腹腔器官，广泛粘连。 （2）大网膜一般增厚、变硬和缩短。肠系膜也显著缩短。因腹膜增厚触诊时有柔韧感或橡皮样抗力。 2.干型： （三）结核性脑膜炎 病变部位： 发病人群： 儿童多见、由血道播散引起 脑底部 病变特点： 蛛网膜下腔 胶冻样渗出物由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成 并发症 脑膜脑炎 多发性脑软化 脑积水 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * （1）自然痊愈： 4 发展与结局 （2）支气管淋巴结结核 （3）全身性粟粒性结核病 （4）继发性肺结核病 概念：机体再次感染结核杆菌所引起的 肺结核病。 多见于成人（成人型肺结核病） 由于再次感染，机体对结核杆菌已有了一定的免疫力，故病变有其特点。 （二）继发性肺结核病 发病机制 1 外源性再感染学说： 经常接触开放性肺结核病人可再感染而发病。 2 内源性再感染学说（主要） 原发性肺结核病经血播散在肺尖 形成潜伏性病灶。 病变特点： （1）病变多从肺尖开始。 （2）主要通过支气管在肺内播散 （3）病变复杂，三种病变交织，新 旧病变交杂。 （4）病程较长，易形成慢性空洞 主要类型： 1 局灶型肺结核 2 浸润型肺结核 3 慢性纤维空洞型肺结核 4 干酪性肺炎 5 结核球 6 结核性胸膜炎 部位：肺尖下2-4cm，右肺多见。 肉眼：单发，灰白色，0.5-1cm,分界 清楚，纤维包裹，病变局限。 镜下：增生性病变为主 结局：愈合 发展为浸润型肺