04第四章影响因素.pptVIP

影响药物效应的因素Factors Affecting Drug Effects 药物效应受多方面因素影响。主要有： 机体方面因素，如病人的年龄、性别、遗传因素、精神状态、病理状态等； 药物方面因素，如药物的理化性质和化学结构、剂量和剂型、给药途径、联合用药产生的药物相互作用等。 探讨各种因素对药物效应的影响，目的是为临床合理用药提供依据。 一、机体方面的因素 （Factors in the Body） 年龄和性别(Age and Sex) 体重和体态(Body Weight and Body Carriage) 种属和种族差异(Species and Races) 个体差异和遗传变异(Individual Differences and Genetic Variation) 精神状态和心理作用(Mental Status and Psychological Effects) 正常和病理状态(Normal Status and Pathological status) 生活环境和时间节律(Living Environment and Temporal Rhythm) 年龄和性别(Age and Sex) 婴幼儿(Baby-infant)：体液较多；器官发育；药物敏感。分支学科为儿科药理学(pediatric pharmacology) 成年人(Adult)： 老年人(Older People)：体液较少；功能减退；药物敏感。分支学科为老年药理学(geriatric pharmacology) 年龄和性别(Age and Sex) 一般没有显著差别。 女性应特别考虑月经期(menstrual phase)、妊娠期(gestational period)、分娩期(labor stage)和哺乳期(lactation)。 围生期药理学(perinatal pharmacology)是研究妊娠、分娩、哺乳期药物与机体（母子）相互作用规律的药理学分支学科。 体重和体态 (Body Weight and Body Carriage) 体重不同药物浓度不同，药效不同。 脂溶性药物在胖人分布容积大。 水溶性药物在瘦人分布容积大。 种属和种族差异 (Species and Races Variation) 种属差异主要表现在临床前的动物实验中。 人种和民族的差异主要表现在药物代谢方面，如快、慢代谢者。 分支学科为药物遗传学(pharmacogenetics)，也称为遗传药理学。 个体差异和遗传变异 (Individual Differences and Genetic Variation) 少数人的药物反应不同于多数人，称为个体差异。分为量的差异和质的差异。前者有高敏性(hypersensitivity)和低敏性(hyposensitivity)或称耐受性(tolerance)；后者有变态反应(allergy)。 遗传变异主要是遗传缺陷，如假性胆碱酯酶缺陷、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等。此称为特异质(idiosyncrasy)。 精神状态和心理作用 (Mental Status and Psychological Effects) 精神状态的振奋和抑郁影响药效。如情绪激动可影响降压药，情绪低落可降低机体抵抗力。 心理作用可影响药效和治疗。暗示治疗适宜癔症、神经衰弱、心理障碍等患者的治疗。安慰剂可利用心理作用发挥效应，称为安慰剂效应(placebo effect)。 正常和病理状态 (Normal Status and Pathological status) 强心苷、解热镇痛药对正常人无强心、解热镇痛作用。 肝、肾功能不全、营养不良、心血管疾病、内分泌失调可影响药物作用。 生活环境和时间节律 (Living Environment and Temporal Rhythm) 饮食习惯、长途旅行、轮班工作等对药物效应有影响。分支学科为环境药理学(environment pharmacology)。 昼夜节律、月节律和年节律对药物效应影响较大。分支学科为时间药理学。 二、药物方面的因素 （Factors in Drug） 剂量和剂型(Dose and Preparation) 给药途径和给药时间(Route and Time of Drug Administration ) 反复用药和疗程(Repeated Doses and Course of Treatment) 联合用药和体内药物相互作用(Drug Combination and Drug Interaction in vivo) 理化性质和配伍禁忌(Physical and Chemical Ch