课件：抢救车常用药.ppt

抢救车常用药物 山东省立医院 分类 血管活性药 呼吸兴奋剂 平喘药 M胆碱受体的拮抗剂 利尿剂 抗过敏剂 抗心律失常药 1、盐酸肾上腺素：剂量：1mg 。用法：皮下注射。作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管 平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压升高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。抢救过敏性休克：0.5～1mg皮下或肌肉注射，危急时刻可以0.1 ～0.5mg缓慢静推（以生理盐水稀释至10ml）。如有需要可每隔5－15分钟重复给药 支气管痉挛：初量0.2－0.5mg皮下，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次 2、重酒石酸去甲肾上腺素：剂量：2mg 。静脉滴注严禁静脉注射，严防药液外渗。作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。 血管活性药物 3、盐酸异丙肾上腺素：剂量：1mg 。静滴0.5~1mg一次，1mg加入500ml液体稀释后缓慢滴，根据病情调节滴速和用量。作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心律失常和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。 4、盐酸多巴胺：剂量：20mg。静脉滴注。 作用及用途：兴奋对心脏、血管、肾脏，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。用注射泵或输液泵给药，以确保剂量的精确控制和输入速度均匀。停药前应逐渐减量，以防低血压。 有指征的患者应尽早使用。多巴胺可加快心率，增加心肌耗氧量和乳酸产生增加。多巴胺不可与碱性药物混用（抗休克时二者均为常用药），大剂量可引起恶心、呕吐。 5、西地兰：剂量：0.4mg 。静脉推注，速度宜慢，禁与钙剂合用，不宜与酸碱类配伍。作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性，不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。 6、重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）拟肾上腺素药。静脉滴注，不宜与碱性药物配伍。剂量：10㎎以兴奋α受体为主，对β1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心 梗性休克等。/可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁 用. 血管活性药物临床应用中注意事项 无论何种类型的休克，必须在补充有效血容量的基础上酌情使用血管活性药物。 必须及时纠正酸中毒 血管活性药物应在血流动力学监测下应用，严密监测、观察病情。 使用升压药宜将收缩压维持在90～100mmHg, 脉压差维持在20-30mmHg，若症状改善不满意，应采取其他措施，切忌盲目加大剂量。 血管收缩药物作用与剂量有关，开始尽可能小剂量，避免用量过大，也要避免长时间持续用药，防止血管收缩，加剧微循环障碍。必要时将缩血管药物与扩血管药物联合应用。 应用血管活性药物应注意观察尿量。 心脏病患者应用血管活性药物应特别小心，易引起室性心律失常。 呼吸兴奋剂 尼可刹米（可拉明）：剂量：0.375g 。皮下、肌注或静注。极量1.25g。用法：肌注或静推。作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 盐酸洛贝林：剂量：3mg 。作用及用途：肌注或静推，3mg一次 ，必要时半小时重复，也可加入输液中静滴。能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救严重危害疾病，如严重感染、创伤等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。 平喘药 氨茶碱：剂量：0.