课件：血液气体分析.ppt

* * * * 氧离解曲线（ODC） 第六章 血液气体监测（Blood Gas Analysis) SaO2与PaO2对照表 SaO2(%) 50 60 70 75 80 90 91 92 PaO2(mmHg)27 31 37 40 44 57 60 63 SaO2(%) 93 94 95 96 97 98 99 PaO2(mmHg) 66 69 74 81 92 110 159 第六章 血液气体监测（Blood Gas Analysis) ▲氧离曲线应记住重点①P50 SaO250%时PO2为26.6mmHg②PO2≥80mmHg SO2≥95%正常③PO260mmHg SO2为90%低氧血症界线④PO240mmHg SO275%严重低氧血症⑤PO236mmHg SO260%为人能维持生命的最低界线⑥PO220mmHg SO235%为死亡线的关系 第二节 基础知识 1 、生存所需氧与二氧化碳人类没有O2就不能生存，生命活动需要能量、能量由细胞利用O2进行物质代谢而产生如同纸、木材燃烧产生光和热的能量，消耗O2产生CO2 成人1分钟消耗O2250ml，安静时产生CO2200ml，运动中两者可增加几倍至10倍呼吸商是气体交换比率，也就是CO2产生量与O2消耗量的比，以人不同一般为0.75—0.9，平均0.8。呼吸商=CO2200ml/O2250ml=0.8 成人与儿童、安静与运动其量有变化但呼吸商不变。 外呼吸（称肺呼吸）—空气→经气道→肺泡  →与毛细血管血液交换→氧  →血循环,CO2 →经气道→排出体外 2、 呼吸 O2和CO2在血液中的运输 内呼吸(组织呼吸)—血液中O2→组织细胞,CO2 →血中 3、肺的作用—肺脏是气体交换的器官，功能：摄取  O2、排出CO2 3亿个肺泡 70M2肺泡表面积 肺 300M2毛细血管表面积 1分钟 5～6L空气进出 1分钟5L血液流过 1cmH2O的压力膨胀150ml的柔软度（顺应性） 有以上的条件肺才能完成充分有效的气体交换 4、通气 吸—呼—吸—呼吸运动（通气） 潮气量、呼吸频率、死腔量、分钟通气量肺泡通气量成人的死腔量呈相对固定的150ml VD/VT比：正常为0.25～0.3分钟通气量＝潮气量×呼吸频率＝5～6L/min（10ml/kg）肺泡通气量（有效通气量）＝（潮气量-死腔量）×呼吸频率比较 VT 300 R20与VT　600 R10的有效通气量（300－150）×20＝3000ml/min（600－150）×10＝4500ml/min ▲肺通气与心脏收缩不同肺本身并不能运动、气体的吸入、排出量靠胸廓肌肉也就是靠膈肌和肋间肌的运动，肺呈被动收缩和膨胀。兴奋、运动时通气增加，也可随意暂停，与心脏自主运动和不能随意停止不同。▲自主呼吸与机械通气的区别自主（自然）呼吸是把空气吸入肺（负压吸入）机械通气是把空气压入肺（正压压入）▲呼吸调节中枢： （大脑）→延髓化学感受器→脊髓→末稍神经→呼吸肌、膈肌→肺及胸廓 ↑  PaO2、PaCO2 → 周围化学感受器（颈A体、主A体） 5、换气（肺泡水平的换气功能即肺泡膜两侧的气体交换）主要取决于以下三方面 ①通气与血流（V/Q） 肺泡气与血流需平衡  肺泡有效通气量为4000ml/分钟 心排血量5000ml/分 V/Q＝