课件：消化系统龙清云武汉大学中南医院放射科.ppt

* CT表现 肿块型：向腔内突出的息肉状肿块 浸润型：胃壁增厚 溃疡型：肿块表面有不规则的凹陷 5.肠结核 (intestinal tuberculosis) 临床表现 青壮年多见，多继发于肺结核 有低热，腹泻，消瘦，乏力等 好发于回盲部、空、回肠 分型 溃疡型 增殖型 X线表现 溃疡型 肠管痉挛狭窄，粘膜皱襞紊乱 “跳跃”征：钡剂达病变区，不停留，迅速下排，病变区充盈不良，呈细线状，或完全无钡剂充盈，而其上、下肠管见充盈如常 增殖型 肠管狭窄、变短、僵直，粘膜 紊乱及息肉样充盈缺损 6.结肠癌 (colon cancer) 临床表现 腹部肿块 便血 腹泻或便秘 病理分型 增生型 浸润型 溃疡型 X线表现 肠腔内充盈缺损:不规则、较大阻塞肠道致钡剂通过困难 粘膜破坏、消失，肠壁僵硬、平直，结肠袋消失 肠腔狭窄：不规则环状狭窄、管壁僵硬 较大龛影 盲升结肠癌与增殖型肠结核鉴别 肠结核病变的范围较长、同时侵犯末端 　回肠，X线表现以挛缩、僵硬为主 结肠癌则多呈局限性肿块 7 .结肠息肉 (colon polyps) 结肠息肉多数为腺瘤性和炎性息肉，少 　数为错构瘤性 腺瘤性息肉好发于直肠、乙状结肠,为癌 　前期病变 临床上以反复性血便为主 X线表现 结肠充钡呈圆形充盈缺损,常光滑整齐, 　稍可活动 结肠充气呈圆形肿块影，常有一圈钡影 　环绕 息肉恶变征象 息肉表面毛糙不规则，呈分叶或菜花状 息肉较大且基底较宽 息肉处肠壁内陷和僵直 息肉迅速增在 掌握要点 概念 龛影 憩室 充盈缺损 “半月综合征” 思考题 1、急腹症异常X线表现 2、肠梗阻的X线表现 3、食管静脉曲张与食管癌的X线诊断与鉴别诊断 4、良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断 5、良性胃溃疡的X线表现 6、盲升结肠癌与增殖型肠结核鉴别 7、息肉恶变征象 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 比较影像学 食管、胃、十二指肠、小肠和结肠影像学检查以钡剂造影为主要检查方法 CT检查和MRI主要用于观察管壁局限性增厚、肿瘤向腔外生长及明确有无淋巴结增大等情况 目前螺旋CT结肠仿真内镜检查已部分取代内镜检查 X线检查是胃肠影象诊断的有效、简单而安全的方法 四.食管与胃肠道疾病 1.食管静脉曲张(esophageal varices) 原因：常见于肝硬化，为门静脉高压并发症 检查方法：X线检查是诊断该病的有效、 　简单而安全的方法 X线表现 ①早期食管下段粘膜稍增宽、迂曲，管壁 　不连呈虚线状 ②食管中下段粘膜明显增宽、迂曲呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损——典型表现，管壁边缘呈锯齿状，当病变加重时上述表 　现更加明显 X线表现 ③蠕动减弱：管腔扩张、张力降低、排空 　延迟，病变逐渐向上发展 ④管壁柔软、伸缩自如(与食管癌的重要鉴 　别点) 2.食管癌 (esophageal carcinoma) 临床表现 有进行性吞咽困难 病理分型 浸润型 　增生型 　溃疡型 X线表现 ①粘膜破坏、中断、消失、杂乱不规则 ②管腔狭窄：局限或广泛，不规则、不对 　称、壁僵硬，多见于浸润型 ③腔内充盈缺损：不规则、大小不等， 　多见于增生型 ④不规则的龛影：轮廓不规则、长条形， 　可伴充盈缺损，见于溃疡型 X线表现 ⑤食管上端癌——气管后软组织影增宽 食管下端癌——胃底侵犯 ⑥并发症 　a、纵膈脓肿和纵膈炎 　b、食道气管瘘 　c、淋巴结肿大 3.胃、十二指肠溃疡 (gastric ulcer,duodenal ulcer) 临床表现 好发于青、成年人，后者为前者5倍 ， 　有周期性上腹痛或大出血，幽门梗阻 直接征象：龛影 间接征象：功能性和瘢痕性改变 ⑴胃溃疡X线表现 A.龛影：直接征象，好发于小弯呈乳头状或锥状，边缘完整，密度均匀，底部平整 B.粘膜水肿带：为龛影口部一圈透明带， 　是良性溃疡的特征 依范围而有不同的表现 粘膜线