课件：垂体腺瘤的治疗与护理.ppt

2、准确记录24小时出入量及每小时尿量，定时监测血电解质，早期发现尿崩症及电解质紊乱。 3、注意观察鼻腔渗液情况，鼻腔内纱条48—72小时拔除，随时观察鼻孔内有无清水样液体流出，避免术后剧烈咳嗽，用力擤鼻涕等高压气流的冲击，以防脑脊液鼻漏，指导患者张口呼吸 4、观察病人视力视野改变情况，注意安全防护，将呼叫器放于病人视力范围内。 5、每日按时做口腔护理，防止经口腔逆行感染。 6、不经鼻腔吸痰及插胃管，以免导致逆行感染。 7、遵医嘱按时给予抗菌素。 8、保持病室空气新鲜，每日定时通风。限制探视人员，减少外源性感染因素。 术后处理 注意观察鼻咽部渗血，鼻腔活动性出血，防止误吸，按全麻术后常规护理。 密切观察生命体征，早期发现颅内出血。 术后记出入量及每小时尿量。 注意垂体功能低下，适当补充激素。 防止颅内及伤口感染。 术后1－3天拔除鼻腔填塞物。 注意脑脊液漏的发生，平卧休息，防止剧烈咳嗽和喷嚏。 术后并发症的护理 颅内出血： 常在术后24小时内发生。病人出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化。视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。 尿崩的诊断与处理 尿崩是经蝶窦垂体腺瘤切除术后比较常见的并发症，几乎均见于垂体微腺瘤。 尿崩多见于术后3 h以后，表现为尿量持续在300ml/h以上，脉搏逐渐加快、血压逐渐降低、脉压逐渐缩小，皮肤粘膜弹性较差，患者自觉烦渴难忍。 术后尿崩多为一过性，弥凝口服或皮下应用垂体后叶素后，多在1~3天内稳定、1~2周内好转 由于手术对垂体后叶及垂体柄的影响，术后一过性尿崩发生率较高， 需监测每小时尿量，准确记录出入量，每小时尿量大于200—300毫升，通知医生用抗利尿剂， 合理经口、经静脉补液，保持出入量平衡。 尿崩症 病人可出现头晕、恶心、呕吐、腹胀等症状，表情淡漠，全身无力。 此时需每日进行血生化检查，根据电解质变化及时补充。 另外，可让病人进食含钾、钠较高的橙子、猕猴桃、咸菜等食物。 低钾、低血钠等水电解质紊乱。 脑脊液鼻漏的诊断及处理 经蝶窦垂体腺瘤切除术后常见的并发症，垂体微腺瘤术后多见，可能由此造成颅内感染。 表现为由鼻孔连续滴出数滴无色或淡血性水样液体。 漏液较轻时无需特殊处理。漏液较重 应行腰穿蛛网膜下腔置管援续体外引流，必要时经蝶手术修补鞍底。 由于术中鞍隔破损所致。 脑脊液鼻漏可发生于术后1-5天，尤其是拔除鼻腔填塞砂条后，观察病人鼻腔中有无清亮液体流出。 因脑脊液含有葡萄糖，可用尿糖试纸检测，如呈阳性则提示有脑脊液鼻漏。 病人应绝对卧床，去枕平卧1-2周。 护理执行五禁止，三保持，三应用原则 脑脊液鼻漏 由于机体不适应激素的变化而引起。常发生于术后3-5天。病人可出现头晕、恶心、呕吐、血压下降等症状。此时应先查血钾、血钠浓度与低血钾、低血钠相鉴别。 一般用5％GS5ml+氢化考的松100mg静脉滴注射后可缓解。 垂体功能低下 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 垂体腺瘤的治疗与护理 山东大学齐鲁医院神经外科 概述 垂体腺瘤是起源于垂体前叶细胞的良性肿瘤，是最常见的垂体肿瘤。 垂体腺瘤是颅内常见肿瘤，约占颅内原发肿瘤的15%（第三位）。 尸检垂体腺瘤的发现率为20%~57%。 高分辨MRI：正常人群中15% 存在与垂体腺瘤有关的结构改变。 在人群发病率1/10万，近年有增长趋势。 正常的脑下垂体位于蝶鞍内，呈卵圆形，约1.2x1.0x0.5cm大小。垂体分为腺垂体（垂体前叶）和神经垂体（垂体后叶）两部分，具有非常复杂而重要的内分泌功能。垂体通过垂体柄与下丘脑有着密切的联系，是人体内分泌系统的司令部。 相关解剖-1 脑垂体 大小 横径：13mm 前后径：9mm 上下径：6mm 重量：男性: 500mg 女性: 600mg 相关解剖-2 脑垂体的解剖 远侧部（前叶） 腺垂体 中间部 结节部 脑垂体 正中隆起 垂体柄 漏斗 漏斗柄 神经垂体 神经部（后叶） 腺垂体的正常解剖生理 占脑垂